Bettnässen (Enuresis nocturna)
Wann lernen Kinder, auf die Toilette zu gehen?
Ein Kind ohne strukturelle (anatomische) Fehlbildung lernt im Durchschnitt im Alter von 2,5 Jahren (zwischen 1,5 und 4 Jahren), den Urin zu halten und mit oder ohne Hilfe auf die Toilette zu gehen. Es ist zu erwarten, dass diese Gewohnheit bis zum Alter von 5 Jahren erworben ist. Wenn dies bis zu diesem Alter nicht der Fall ist, sollte die Ursache untersucht werden.
Was ist nächtliches Bettnässen?
Bettnässen bei Kindern (Enuresis nocturna) ist ein sehr häufig auftretendes Problem. Grob geschätzt tritt es bei 15 von 100 Kindern im Alter von 5 Jahren auf. In unserem Land wird davon ausgegangen, dass etwa eine Million Kinder unter Bettnässen leiden. Auch wenn die Häufigkeit mit zunehmendem Alter abnimmt, kann Bettnässen auch in höherem Alter noch auftreten. Dieses Bettnässen kann sowohl als einzelnes Symptom auftreten als auch mit Beschwerden beim Wasserlassen am Tag einhergehen. Diese Unterscheidung zu treffen ist für die richtige Durchführung der Behandlung wichtig.
Was sind die Ursachen für nächtliches Bettnässen?
Im Wesentlichen beeinflussen drei Faktoren das nächtliche Bettnässen. Dazu zählen eine übermäßige Harnbildung in der Nacht, eine übermäßige Kontraktion der Harnblase (Blasenhyperaktivität) und Schlafstörungen. In der Regel treten diese Faktoren gemeinsam auf und bilden den Nährboden für nächtliches Bettnässen. Das nächtliche Einnässen steht auch in Zusammenhang mit genetischen Faktoren. Das heißt, wenn diese Störung in der Kindheit bei der Mutter, dem Vater oder Geschwistern aufgetreten ist, erhöht sich die Wahrscheinlichkeit dafür.
Wie sollten Sie sich Ihrem Kind gegenüber verhalten?
Schimpfen Sie nicht mit Ihrem Kind, wenn es in die Hose macht, bringen Sie es nicht in Verlegenheit, führen Sie keine anderen Kinder als Beispiel an und bestrafen Sie es nicht.
Erklären Sie Ihrem Kind, dass dieses Problem nicht allzu schwerwiegend ist. Sagen Sie ihm jedoch, dass Sie es zum Arzt bringen möchten, weil Sie glauben, dass es darunter leidet, und dass Sie es während der Untersuchungen und der Behandlung unterstützen werden.
Wie wird nächtliches Bettnässen behandelt?
Sollte dieser Zustand nach dem 5. Lebensjahr weiterhin bestehen, wird eine Behandlung empfohlen, da er bei Kindern zu bestimmten psychologischen und soziologischen Problemen führen kann. Es gibt sehr unterschiedliche Behandlungsmethoden; der richtige Ansatz besteht darin, dass der Arzt die individuellen Gewohnheiten jedes Kindes ermittelt und eine darauf abgestimmte Behandlung verordnet. Für einen erfolgreichen Behandlungsverlauf ist eine gute Kommunikation zwischen Familie, Kind und Arzt erforderlich, und es ist wichtig, dass alle Beteiligten bereit sind, daran mitzuarbeiten.
Bei einem Kind, für das eine Behandlung geplant ist, muss sichergestellt werden, dass die eigentliche Ursache dieses Problems nicht in einer angeborenen Fehlbildung liegt. Bei der Behandlung von Enuresis wird empfohlen, mehrere der verschiedenen Techniken kombiniert anzuwenden. Diese Techniken sind:
Motivationstechniken
Protokollführung und Belohnung: Bei der Behandlung von Enuresis sind das Führen eines Kalenders und Belohnungstechniken Methoden, die sowohl die Motivation des Kindes steigern als auch sein Verantwortungsbewusstsein fördern. Das Kind markiert auf einem Kalender, ob es nass oder trocken geschlafen hat. Kinder, die noch nicht schreiben können, können dies mit Sonnen- und Regensymbolen kennzeichnen, während diejenigen, die bereits schreiben können, dies schriftlich vermerken. Diese Markierungen müssen unbedingt vom Kind selbst vorgenommen werden. Bei den Kontrollterminen wird das Kind belohnt, wenn es viele trockene Tage hatte (z. B. indem man mit dem Kind ein Spiel seiner Wahl spielt). Emotionale Belohnungen (Lob, eine Umarmung, Streicheln über den Kopf, das Übertreiben des Erfolgs usw.) sind wirksamer als materielle Belohnungen (Spielzeug, Essen usw.).
Flüssigkeitsbeschränkung
Die Einschränkung der Flüssigkeitsaufnahme (Tee, Cola, Wassermelone usw.) nach dem Abendessen kann die Urinmenge während des Schlafs verringern. Die Verantwortung für die Flüssigkeitsbeschränkung sollte dem Kind übertragen werden, wobei vermieden werden muss, dass das Thema zu einem neuen Streitpunkt wird. Das Kind sollte vor dem Schlafengehen unbedingt auf die Toilette gehen und sich darauf konditionieren, nachts zur Toilette aufzustehen.
⦁ Konditionierung (Alarmgerät);
Das System, das mit einem feuchtigkeitsempfindlichen Sensor ausgestattet ist und an der Unterwäsche oder auf dem Bettlaken angebracht wird, weckt das Kind mit einem akustischen Signal, sobald es anfängt, sich einzunässen. Auch wenn es in den ersten Tagen nicht sehr hilfreich erscheint, können mit einer 6- bis 8-wöchigen Behandlung Ergebnisse erzielt werden. Alarmsysteme sind eine Methode, die sowohl bei nächtlichem Bettnässen (Enuresis) als auch während der Behandlung und im Anschluss daran erfolgreiche Ergebnisse erzielt.
Medikamentöse Behandlung
Das Medikament muss in der vom Arzt empfohlenen Dosis und ohne Unterbrechung eingenommen werden. Es ist zu beachten, dass eine Unterbrechung der Einnahme den Behandlungsprozess zunichte macht. Die Medikamente müssen schrittweise, gemäß den Anweisungen des Arztes, abgesetzt werden. Zu diesem Zweck werden Medikamente eingesetzt, die die Harnbildung der Nieren während der Nacht verringern. Dieses oral einzunehmende Medikament, dessen Wirkstoff Desmopressin ist, sorgt dafür, dass über Nacht weniger Urin ausgeschieden wird, wodurch sich die Zeit bis zur Füllung der Blase verlängert. Nach Absetzen des Medikaments kann es erneut zu nächtlichem Harndrang kommen. In einem solchen Fall sollten Sie sich an Ihren Arzt wenden.
Bei Kindern, die nur schwer auf die Behandlung ansprechen, können verschiedene Methoden kombiniert werden. Manchmal führen Ansätze, bei denen die Methode gewechselt wird – beispielsweise indem in jeder Phase eine andere Methode angewendet wird –, schneller zum Erfolg.
Bettnässen kann trotz Behandlung immer wieder auftreten. Wenn man das Problem jedoch geduldig erneut in Angriff nimmt und behandelt, wird jedes Kind schließlich von dem Problem befreit, morgens um sechs Uhr nass aus dem Bett zu wachen. Es gibt so gut wie keine Erwachsenen, bei denen das Bettnässen bis ins Erwachsenenalter anhält.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Bettnässen die Lebensqualität der Kinder und der Familie beeinträchtigt; daher wird den Familien empfohlen, sich an einen auf Kinderurologie spezialisierten Facharzt zu wenden.
Senden Sie Ihre Nachricht