Erektile Dysfunktion
- Was ist eine Erektionsstörung?
- Wie häufig tritt eine Erektionsstörung auf?
- Wie funktioniert der Mechanismus der Erektion (Versteifung)?
- Ursachen der erektilen Dysfunktion
- Wie wird eine erektile Dysfunktion diagnostiziert?
- Behandlungen durch Injektionen in den Penis
- Was passiert, wenn die Krankheit nicht behandelt wird?
- Was passiert, wenn die Krankheit nicht behandelt wird?
Was ist eine erektile Dysfunktion (Erektionsstörung)?
Definition der erektilen Dysfunktion (ED)
Erektile Dysfunktion (ED), im Volksmund auch als Erektionsstörung bekannt, ist ein Zustand, bei dem ein Mann die für den Geschlechtsverkehr erforderliche Penisversteifung nicht erreichen, nicht ausreichend aufrechterhalten oder während des Geschlechtsverkehrs verlieren kann.
Medizinisch wird eine erektile Dysfunktion als ein Zustand definiert, der mindestens drei Monate andauert und die Lebensqualität des Betroffenen im sexuellen Bereich beeinträchtigt.
Wichtige Punkte
Erektile Dysfunktion ≠ vorübergehende Erektionsstörung
Erektionsstörungen ≠ unvermeidliche Folge des Alterns
Wie häufig tritt eine Erektionsstörung auf?
Bei Männern über 40 Jahren: 30–40 %
Bei Männern über 60 Jahren: über 50 Prozent
Bei Männern mit Diabetes: 60–70 %
Bei Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen: deutlich höher
📌 Eine erektile Dysfunktion kann oft ein Frühwarnzeichen für Herz- und Gefäßerkrankungen sein.
Wie funktioniert der Mechanismus der Erektion (Versteifung)?
Für eine normale Erektion müssen die folgenden Systeme harmonisch zusammenwirken.
Gehirn und zentrales Nervensystem
Sexuelles Verlangen (Libido)
Psychologischer Hinweis
Visuelle, taktile und mentale Reize
Peripheres Nervensystem
Beckennerven
Kavernöse Nerven
Das Gefäßsystem
Erweiterung der Penisarterien
Blutfüllung der Schwellkörper
Hemmung des venösen Abflusses
Das Hormonsystem
Testosteron
Schilddrüsenhormone
Prolaktin-Haushalt
📌 Eine Störung in einem beliebigen Glied dieser Kette führt zu einer erektilen Dysfunktion.
Ursachen der erektilen Dysfunktion
Vaskuläre erektile Dysfunktion
ist die häufigste Ursache für ED.
Arterienverkalkung (Atherosklerose)
Bluthochdruck
Diabetes
Zigarette
Hyperlipidämie
Metabolisches Syndrom
📌 Da die Blutgefäße des Penis sehr dünn sind, können Erektionsstörungen bereits Jahre vor einem Herzinfarkt oder Schlaganfall auftreten.
ED aufgrund neurologischer Ursachen
Rückenmarksverletzungen
Operationen bei Bandscheibenvorfällen
Multiple Sklerose (MS)
Parkinson
Diabetische Neuropathie
Nervenschäden nach Beckenoperationen
📌 Zu dieser Gruppe gehören Erektionsstörungen, die nach Operationen an Prostata, Blase und Enddarm auftreten.
Hormonelle (endokrinologische) Ursachen
Testosteronmangel
Hypogonadismus
Schilddrüsenerkrankungen
Erhöhter Prolaktinspiegel
Cortisol-Ungleichgewichte
📌 Testosteronmangel;
Die Qualität der Erektion
Sexuelles Verlangen
t einen direkten Einfluss auf das Ansprechen auf die Behandlung.
Psychogene Erektionsstörung
Sie tritt besonders häufig bei jungen Männern auf.
Leistungsangst
Depression
Angst
Beziehungsprobleme
Traumatische sexuelle Erfahrungen
📌 Bei Männern, die morgens eine Erektion haben, während des Geschlechtsverkehrs jedoch keine Erektion erreichen können, steht die psychogene ED im Vordergrund.
Arzneimittelbedingte erektile Dysfunktion
Antidepressiva (SSRI)
Blutdruckmedikamente
Medikamente gegen Prostatabeschwerden
Bestimmte Herzmedikamente
Chemotherapeutika
📌 Bei medikamentenbedingter erektiler Dysfunktion reicht oft bereits ein Wechsel des Medikaments aus.
Erektionsstörungen nach einer Operation und Strahlentherapie
Radikale Operationen bei Prostatakrebs
Operationen bei Blasenkrebs
Strahlentherapie im Beckenbereich
Hodenoperationen
📌 Bei Patienten, bei denen keine nervenschonende Operation durchgeführt wird, steigt das Risiko.
Risikofaktoren für Erektionsstörungen
Fortgeschrittenes Alter
Adipositas
Bewegungsmangel
Zigaretten und Alkohol
Schlafapnoe
Chronischer Stress
Langfristige Nutzung des Fahrrads
Wie wird eine erektile Dysfunktion diagnostiziert?
Ausführliche Anamnese
Dauer der Erektion
Startzeit
Härtegrad
Morgenerektion
Partnerstatus
Internationale Umfragen
IIEF (Internationaler Index der erektilen Funktion)
SHIM-Wert
📌 Es wird nicht nur zur Diagnose, sondern auch zur Beurteilung des Behandlungserfolgs verwendet.
Laboruntersuchungen
Gesamt- und freies Testosteron
Nüchternblutzucker
HbA1c
Lipidprofil
Prolaktin
TSH
Anzeige
Penis-Doppler-Ultraschall
Arterielle Insuffizienz
Venöse Leckage
Die Gefäßstruktur wird beurteilt
📌 Es gilt als Goldstandard bei der Diagnose von ED.
Behandlungsmöglichkeiten bei erektiler Dysfunktion
Änderungen des Lebensstils
Orale Medikamente
Behandlungen durch Injektionen in den Penis
Vakuumgeräte
Stoßwellentherapie
Regenerative Behandlungen
Operation zur Implantation einer Penisprothese
📌 Die Behandlung sollte je nach Ursache und individuell auf den Patienten abgestimmt werden.
Grundprinzip bei der Behandlung der erektilen Dysfunktion
Erektile Dysfunktion lässt sich nicht mit einem einzigen Rezept behandeln;
warum
Alter
Begleiterkrankungen
Erwartung
Partnerstatus
unter Berücksichtigung dieser Aspekte individuell geplant werden.
Änderungen des Lebensstils (Grundlage der Behandlung)
Bei leichter und mittelschwerer ED kann dies bereits für sich allein ausreichend sein.
Raucherentwöhnung
Abnehmen
Mindestens 150 Minuten Bewegung pro Woche
Mittelmeerdiät
Schlafrhythmus
Reduzierung des Alkoholkonsums
📌 Diese Maßnahmen verbessern nicht nur die erektile Funktion, sondern auch die Herz-Kreislauf-Gesundheit.
Orale Medikamente (PDE-5-Hemmer)
Sildenafil
Tadalafil
Vardenafil
Avanafil
Wirkmechanismus
Entspannung der Blutgefäße im Penis
Erhöhte Durchblutung
Die Entstehung und Aufrechterhaltung einer Erektion erleichtern
📌 Ohne sexuelle Erregung sind sie nicht wirksam.
Arzneimittelvergleich
Sildenafil: 30–60 Minuten / 4–6 Stunden
Tadalafil: 30 Minuten / 24–36 Stunden
Vardenafil: 30 Minuten / 6–8 Stunden
Avanafil: 15–30 Minuten / 6 Stunden
📌 Tadalafil ist auch als „Wochenendpille“ bekannt.
Wenn keine Reaktion auf oral verabreichte Medikamente eintritt
Zu sagen, „das Medikament hat nicht gewirkt“,
bedeutet nicht, dass „die Behandlung beendet ist“.
Behandlungen durch Injektionen in den Penis
Die direkte Verabreichung des Medikaments in die Schwellkörper
Starke Gefäßerweiterung
Eine von Nerven und Hormonen unabhängige Wirkung
Es ist eine der wirksamsten nicht-chirurgischen Behandlungsmethoden.
Vakuumgeräte
Sorgt durch Unterdruck für eine Blutfüllung
Es bewirkt eine mechanische Verfestigung
Das natürliche Gefühl ist zwar schwach, aber funktional.
Stoßwellentherapie (ESWT)
Fördert die Bildung neuer Blutgefäße
Verbessert die Gefäßfunktion
Es ist kein Wunder für sich, sondern Teil einer Kombinationstherapie.
Regenerative Behandlungen (PRP – Exosomen – Stammzellen)
Geweberegeneration
Das Ziel ist die Regeneration von Nerven und Gefäßen
Sie ist keine Alternative zur Standardtherapie, sondern eine Ergänzung dazu.
Penisprothesen-Operation (dauerhafte Lösung)
Diese Maßnahme wird angewendet, wenn alle anderen Behandlungen erfolglos geblieben sind und eine dauerhafte Lösung angestrebt wird.
Verformbar (malleabel)
Aufblasbar (inflatable)
Derzeit liegt die Patientenzufriedenheit bei über 90 %.
Was passiert, wenn die Krankheit nicht behandelt wird?
Sexuelle Unlust
Depression
Beziehungsprobleme
Verlust des Selbstvertrauens
Soziale Isolation
Ergebnis und allgemeine Bewertung
Erektile Dysfunktion ist heutzutage eine Erkrankung, die mit großem Erfolg behandelt werden kann.
Wichtig ist, dass;
richtige Diagnose
die Ermittlung der zugrunde liegenden Ursache
Es handelt sich um einen individuell abgestimmten Behandlungsplan.
Eine Erektionsstörung ist kein unabwendbares Schicksal.
Mit einer frühzeitigen Behandlung und einem wissenschaftlich fundierten Ansatz ist eine Lösung möglich.
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