Überaktive Blase
Was ist eine überaktive Blase?
Die überaktive Blase (OAB) ist eine Erkrankung, die durch plötzliche und unwillkürliche Blasenkontraktionen gekennzeichnet ist. Sie führt zu einem plötzlichen und unaufhörlichen Harndrang. Obwohl die Betroffenen plötzlich einen starken Harndrang verspüren, lassen sie jedes Mal nur sehr wenig Urin ab. Diese Erkrankung ist die Hauptursache für die Dranginkontinenz.
Wie wird die Diagnose „überaktive Blase“ gestellt?
Die Beschwerden des Patienten sind für die Diagnosestellung von großer Bedeutung. Typische Symptome sind mindestens dreimaliges Aufstehen in der Nacht, um Wasser zu lassen, vermehrter Harndrang (mindestens achtmaliger Harndrang tagsüber), plötzlicher Harndrang und Harnverlust, bevor man die Toilette erreichen kann.
Es wird eine Urinanalyse durchgeführt; mittels Ultraschall werden die Blasenkapazität vor dem Wasserlassen sowie die in der Blase verbleibende Urinmenge nach dem Wasserlassen gemessen. Falls erforderlich, können auch Uroflowmetrie und urodynamische Untersuchungen durchgeführt werden.
Wie wird eine überaktive Blase behandelt?
Die Behandlungsmethoden lassen sich in drei Gruppen einteilen: verhaltensbezogene, medikamentöse und chirurgische.
Verhaltenstherapie
Der wichtigste Bestandteil der Verhaltenstherapie sind die sogenannten Kegel-Übungen, die der Entspannung der Blase dienen. Diese Übungen werden dem Patienten vom Arzt erklärt, und es wird erwartet, dass er sie täglich etwa 30- bis 80-mal durchführt. Ziel ist die Stärkung der Beckenbodenmuskulatur. Verhaltenstherapien können vielfältig gestaltet werden, beispielsweise durch zeitlich festgelegte Toilettengänge oder die Korrektur von Toilettengewohnheiten. Zusammenfassend lassen sich folgende Maßnahmen nennen:
Welche chirurgischen Verfahren gibt es zur Behandlung einer überaktiven Blase (OAB)?
Häufig angewendete Behandlungsmöglichkeiten:
⦁ Injektion von Botulinumtoxin in die Blase,
⦁ Nervenstimulation, auch als Neuromodulation bekannt,
⦁ Chirurgische Verfahren zur Vergrößerung des Blasenvolumens.
Botulinumtoxin
Botulinumtoxin, dessen Handelsname unter anderem „Botox“ lautet, wird häufig in der kosmetischen Chirurgie eingesetzt. Das Toxin wird in die Blasenwand injiziert, um die Nervenaktivität zu verringern, die die AAM-Symptome verursacht. Diese Behandlung kann Beschwerden wie Harndrang, häufiges Wasserlassen und Harnverlust bei plötzlichem Harndrang lindern.
Die Wirkung der Behandlung lässt mit der Zeit nach, sodass nach 4 bis 9 Monaten eine Wiederholung der Behandlung erforderlich ist. Bei einigen Patienten (weniger als 10 %) kann es nach einer Botulinum-Injektion zu Schwierigkeiten beim Wasserlassen kommen, sodass ein Katheter erforderlich sein kann. Da Katheter das Risiko einer Harnwegsinfektion erhöhen können, wird Ihr Arzt Ihnen möglicherweise Antibiotika verschreiben.
Botox-Behandlung in der Blase
Nervenreizung
Die Nervenstimulation, auch als Neuromodulation bekannt, ist eine Behandlungsmethode, bei der elektrische Ströme eingesetzt werden, um die Sakralnerven zu stimulieren, die die Blase steuern. Es gibt zwei Arten der Nervenstimulation:
1) Stimulation des Nervus tibialis
Zur Stimulation des Nervus tibialis wird Ihr Arzt eine Nadel für den Stromfluss in der Nähe Ihres Sprunggelenks einsetzen. Die Nadel dringt durch Ihre Haut und stimuliert den Nervus tibialis, der an der Innenseite Ihres Knöchels entlang bis zu den Sakralnerven verläuft.
Die Behandlung zur Stimulation des Nervus tibialis dauert in der Regel 12 Sitzungen. Die Behandlungssitzungen finden einmal pro Woche in der Klinik statt und dauern in der Regel 30 Minuten. Die Wirkung lässt mit der Zeit nach, sodass möglicherweise weitere Behandlungssitzungen erforderlich werden.
2) Stimulation des Sakralnervs:
Die sakrale Nervenstimulation erfolgt in zwei Schritten. Zunächst platziert der Arzt eine Elektrode auf Ihrer Haut und prüft, ob Ihre AAM-Symptome auf die Nervenstimulation ansprechen. Wenn dies der Fall ist, werden Sie sich einem chirurgischen Eingriff unterziehen, bei dem ein programmierbarer Stromgenerator im oberen Bereich Ihres Beckenknochens implantiert wird
Nach der Operation können Sie den Generator mithilfe eines externen Geräts steuern. Dieses Gerät regelt den elektrischen Strom, der auf die zur Blase führenden Nerven wirkt. Die sakrale Nervenstimulation kann Ihre Symptome erheblich lindern.
Es besteht das Risiko einer postoperativen Infektion, und Sie können Schmerzen im Implantationsbereich verspüren. Mit der Zeit können sich der Generator oder die Elektrode verschieben, was zu Beschwerden führen kann. Es ist auch möglich, dass die Batterie des Generators leer wird; sollte dies der Fall sein, ist möglicherweise ein erneuter chirurgischer Eingriff erforderlich, um die Batterie auszutauschen. Stellen Sie sicher, dass Sie Ihre Bedenken bezüglich dieser Risiken mit Ihrem Arzt besprechen.
Blasenchirurgie
Wenn sich Ihre Symptome durch Medikamente oder andere Behandlungen nicht bessern, kann eine Blasenoperation erforderlich sein. Ziel des Eingriffs ist es, das Fassungsvermögen der Blase zu vergrößern. Der Arzt nimmt einen Schnitt im Unterbauch vor und verwendet ein Stück Ihres Darms, um die Blase zu vergrößern. Dieser Eingriff wird als Blasenvergrößerung oder Muschel-Systoplastik bezeichnet und wird heutzutage nur noch selten durchgeführt. Wenn Ihnen dieser chirurgische Eingriff empfohlen wird, sollten Sie die Einzelheiten und Nebenwirkungen mit Ihrem Arzt besprechen, da diese sehr ausgeprägt sein können.
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