Was ist ein Stein?

Ein Stein ist eine harte, feste Ansammlung, die sich in der Gallenblase, der Harnblase und den Nieren bilden kann. Die Ursachen für die Entstehung solcher Steine sind unterschiedlich und werden auf verschiedene Weise behandelt.

Wie entsteht es?

Nierensteine entstehen durch die Kristallisation von Mineralien oder Säuresalzen in Ihrem Urin. Die meisten Steine verlassen Ihren Körper beim Wasserlassen. In manchen Fällen kann jedoch eine Behandlung erforderlich sein, um den Stein zu entfernen. (Abbildung 1).

Wer ist gefährdet?

Unabhängig davon, ob es sich um eine Frau oder einen Mann handelt, können bei jedem Menschen im Laufe seines Lebens Steine entstehen. Steine können entstehen, wenn es zu einer Unausgewogenheit in der Urinbildung Ihres Körpers kommt. Dies kann mit der Menge der aufgenommenen Flüssigkeit zusammenhängen sowie damit, ob sich in Ihrem Urin Stoffe befinden, die die Steinbildung auslösen.

Symptome

Nieren- und Harnleitersteine werden im Allgemeinen mit Schmerzen in Verbindung gebracht. Die Symptome können jedoch je nach den Eigenschaften des Steins – wie Größe, Form und Lage in den Harnwegen – variieren und von völlig schmerzfrei bis hin zu starken Schmerzen reichen. Starke Schmerzen (Nierenkolik) Wenn der Stein den normalen Harnabfluss durch die Harnleiter behindert, kommt es zu starken Schmerzen, die als Nierenkolik bezeichnet werden. Dabei handelt es sich um einen stechenden Schmerz im Lenden- und Flankenbereich (der Bereich, der sich auf beiden Seiten Ihres Körpers vom unteren Rand der Rippen bis zur Hüfte erstreckt). Sie können den Schmerz auch in der Leistengegend oder im Oberschenkelbereich spüren. Männer können auch Schmerzen in den Hoden verspüren (Abbildung 2)

Weitere Symptome, die mit einer Nierenkolik einhergehen:

• Übelkeit • Erbrechen • Blut im Urin (der Urin erscheint rosa) (Abbildung 2) • Schmerzen beim Wasserlassen • FieberEine Nierenkolik ist ein Notfall, und Sie sollten sich zur Linderung der Schmerzen an Ihren Hausarzt oder das nächstgelegene Krankenhaus wenden.

Diagnose

Ihr Arzt führt eine Reihe von Untersuchungen durch, um herauszufinden, was die auftretenden Symptome verursacht. Dies wird als Diagnostik bezeichnet. Um die Lage Ihres Steins zu bestimmen, muss Ihr Arzt Ihre inneren Organe abbilden. Dazu müssen Sie sich einer Ultraschalluntersuchung (auch als Ultraschall bekannt) unterziehen, bei der zur Bildgebung hochfrequente Schallwellen verwendet werden. Zusätzlich zur Ultraschalluntersuchung ist möglicherweise auch eine Röntgenaufnahme der Harnwege erforderlich. Eine weitere häufig verwendete Diagnosemethode ist die CT-Untersuchung (Computertomographie). Mit dieser Untersuchung lassen sich Größe, Form und Dicke Ihres Steins deutlich erkennen.

Behandlung

Nicht alle Steine erfordern eine Behandlung. Eine Behandlung kann erforderlich sein, wenn Ihr Stein Beschwerden verursacht und nicht auf natürlichem Wege mit dem Urin ausgeschieden wird. Wenn Sie bereits unter Vorerkrankungen leiden, kann Ihr Arzt Ihnen ebenfalls eine Behandlung empfehlen. Wenn Sie einen Nieren- oder Harnleiterstein haben, der keine Beschwerden verursacht, wird in der Regel keine Behandlung durchgeführt. Ihr Arzt wird Ihnen einen Plan für regelmäßige Kontrolluntersuchungen erstellen, um sicherzustellen, dass sich Ihr Zustand nicht verschlechtert.

Konservative Zahnsteinentfernung

Falls die Ausscheidung Ihres Steins über den Urin wahrscheinlich ist, kann Ihr Arzt Ihnen Medikamente verschreiben, die diesen Vorgang erleichtern. Dies wird als konservative Behandlung bezeichnet. Die meisten Nieren- oder Harnleitersteine werden über den Urin aus Ihrem Körper ausgeschieden. Je nach Größe und Lage des Steins kann die Ausscheidung jedoch einige Zeit in Anspruch nehmen. Wenn sich der Stein bewegt, kann es zu Nierenkoliken kommen.Behalten Sie das im Hinterkopf:• Je näher der Stein an der Blase liegt, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass er ausgeschieden wird. • Je größer der Stein ist, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit, dass er ausgeschieden wird.

Medizinische Expulsivtherapie

Ihr Arzt kann Ihnen Medikamente verschreiben (sogenannte Alpha-Blocker und Nifedipin), die Ihnen helfen, den Stein schneller auszuscheiden, und die Ihre Schmerzen lindern, sobald sich der Stein bewegt. Diese Behandlung wird als medizinische Expulsionsbehandlung (MET) bezeichnet und ist vor allem bei Harnleitersteinen wirksam. Während der MET müssen Sie sich in regelmäßigen Abständen – in der von Ihrem Arzt empfohlenen Häufigkeit – ärztlich untersuchen lassen. Ihr Arzt muss überprüfen, ob sich der Stein bewegt und ob Ihre Niere richtig funktioniert.

Aktive Steinbehandlung

Nieren- oder Harnleitersteine sollten behandelt werden, wenn sie Symptome verursachen. Es gibt drei gängige Methoden zur Entfernung von Steinen: die Stoßwellenlithotripsie (SWL), die Ureteroskopie (URS) und die perkutane Nephrolithotomie (PNL). Welche aktive Behandlungsmethode für Sie am besten geeignet ist, hängt von vielen Faktoren ab. Der wichtigste Faktor sind die durch den Stein verursachten Symptome. Ihr Arzt kann Ihnen je nachdem, ob sich Ihr Stein in der Niere oder im Harnleiter befindet, verschiedene Behandlungsmöglichkeiten vorschlagen.

Steinzertrümmerung mittels Stoßwellen (SWL)

Die SWL wird mit einem Gerät durchgeführt, das Steine von außerhalb des Körpers zertrümmert. Der Stein Um diese zu zertrümmern, werden fokussierte Stoßwellen (kurze, hochfrequente (energetische Schallwellen) werden von der Haut auf den Stein übertragen. Der Stein, der SchockEs absorbiert die Energie der Wellen und zerlegt sie so in kleine Teile. Anschließend können die Steinpartikel in den folgenden Tagen oderwird innerhalb weniger Wochen mit dem Urin ausgeschieden (Abbildung 3) 

Ureteroskopie (URS)

URS ist eine Behandlungsmethode, die mit einem Endoskop kleinen Durchmessers durchgeführt wird. URS ist weit verbreitet und weist eine hohe Erfolgsquote auf, während das Komplikationsrisiko dist niedrig. Die URS wird unter Vollnarkose oder Lokalanästhesie durchgeführt. Sie erhalten eine Narkose Während der Behandlung führt Ihr Arzt keinerlei Schnitte an Ihrem Körper durch Mit einem Endoskop gelangt man über die Harnröhre in die Blase. Der Stein wird mit einem speziellen „Körbchen“ wird herausgezogen (Abbildung 4).

Minimalinvasive Nierensteinoperation (perkutane Nephrolithotomie)

PNL ist ein Verfahren, bei dem große Steine direkt aus Ihrer Niere entfernt werden.ist ein Chirurg. Der Vorteil besteht darin, dass selbst sehr große Steine in einer einzigen Operation ist die Möglichkeit, sie zu entfernen (Abbildung 5a und b). Die PNL erfolgt unter Vollnarkosewird durchgeführt.

Verhinderung der erneuten Steinbildung

Bei einigen Patienten mit Nieren- oder Harnleitersteinen kann es in Zukunft zur Bildung weiterer Steine kommen. Nachdem Ihr Stein ausgeschieden oder durch eine Behandlung entfernt wurde, wird Ihr Arzt feststellen, ob ein hohes Risiko für eine erneute Steinbildung besteht. Dazu muss er Ihren Stein untersuchen. Außerdem wird Ihr Arzt die Ergebnisse Ihrer vor der Behandlung durchgeführten Blut- und Urinuntersuchungen auswerten.Wenn Ihr Risiko für eine erneute Steinbildung gering ist, reichen allgemeine Änderungen Ihres Lebensstils aus, um das Risiko einer weiteren Steinbildung zu verringern.

Im Folgenden finden Sie einige Empfehlungen für Erwachsene.

Trinken Sie mehr Flüssigkeit• Trinken Sie täglich zwischen 2,5 und 3 Liter Flüssigkeit• Verteilen Sie Ihre Flüssigkeitsaufnahme gleichmäßig über den Tag• Bevorzugen Sie Getränke mit neutralem pH-Wert wie Wasser oder Milch• Behalten Sie Ihre Urinmenge im Auge. Sie sollte täglich 2 bis 2,5 Liter betragen• Achten Sie auf die Farbe Ihres Urins. Er sollte hell sein.• Wenn Sie in einem heißen Klima leben oder sich intensiv körperlich betätigen, sollten Sie mehr Flüssigkeit zu sich nehmen. Dies hilft Ihnen, Ihren Flüssigkeitsverlust auszugleichen.

Passen Sie Ihre Ernährung an

Je nach Ihrer persönlichen Situation kann Ihr Arzt Ihnen Empfehlungen zur Anpassung Ihrer Ernährung geben. Es ist wichtig, dies zunächst mit Ihrem Arzt zu besprechen.• Achten Sie auf eine ausgewogene und abwechslungsreiche Ernährung.• Essen Sie reichlich Gemüse, ballaststoffreiche Lebensmittel und Obst (insbesondere Zitrusfrüchte).• Versuchen Sie, vermehrt oxalatarme Lebensmittel wie Eier, Linsen, weißen Reis, geschälte Äpfel, Trauben, Blumenkohl und Zucchini zu essen.• Achten Sie darauf, dass Ihre Ernährung ausreichend Kalzium enthält (etwa 1.000 Milligramm pro Tag). Seien Sie jedoch vorsichtig bei Kalziumpräparaten und lassen Sie sich von Ihrem Arzt oder Ihrer Pflegekraft beraten.• Reduzieren Sie den Salzgehalt in Ihrer Ernährung (er sollte 3–5 g pro Tag nicht überschreiten).• Nehmen Sie nicht zu viel tierisches Eiweiß zu sich,das besonders in Fleisch von Jungtieren reichlich enthalten ist. Greifen Sie stattdessen auf pflanzliches Eiweiß zurück, wie es in Avocados, Blumenkohl und Erbsen vorkommt.• Halten Sie ein gesundes Körpergewicht (Ihr Body-Mass-Index sollte zwischen 18 und 25 kg/m² liegen).

Gesunde Gewohnheiten

Es ist immer eine gute Idee, einen gesunden Lebensstil zu pflegen.• Versuchen Sie, zwei- bis dreimal pro Woche Sport zu treiben.• Vermeiden Sie Stress.