Erkrankungen der Nebennieren
- Wo befinden sich die Nebennieren im menschlichen Körper und welche Funktion haben sie?
- Welche Erkrankungen der Nebennieren gibt es?
- Was ist eine Nebenniereninsuffizienz (Morbus Addison) und welche Symptome treten dabei auf?
- Symptome einer Nebenniereninsuffizienz (Morbus Addison)
- Wie wird eine Nebenniereninsuffizienz (Morbus Addison) behandelt?
- Was ist das Cushing-Syndrom und welche Symptome treten dabei auf?
- Symptome des Cushing-Syndroms
- Wie wird das Cushing-Syndrom behandelt?
- Was ist ein Phäochromozytom und welche Symptome treten dabei auf?
- Wie wird ein Phäochromozytom behandelt?
- Zufällig festgestellte Tumoren der Nebenniere (Incidentalome)
- Welche Operationstechniken kommen in Frage?
Wo befinden sich die Nebennieren im menschlichen Körper und welche Funktion haben sie?
Im menschlichen Körper gibt es zwei Nebennieren, die sich jeweils auf einer Seite des Körpers direkt über den Nieren befinden. Sie haben eine dreieckige Form und einen Durchmesser von etwa 2,5 bis 3,5 cm. Jede Nebenniere besteht aus zwei Teilen: der Rinde (Kortex) und dem Mark (Medulla). Tatsächlich handelt es sich um zwei separate Organe, die sehr unterschiedliche Funktionen haben. Der innere Teil scheidet die als Adrenalin und Noradrenalin bekannten chemischen Substanzen aus. Diese chemischen Substanzen sind Hormone, die im Blutkreislauf zirkulieren.
Welche Erkrankungen der Nebennieren gibt es?
- Nebenniereninsuffizienz (Morbus Addison)
- Cushing-Syndrom
- Phäochromozytom
- Zufällig entdeckte Knoten (Insidialome)
Was ist eine Nebenniereninsuffizienz (Morbus Addison) und welche Symptome treten dabei auf?
Die Addison-Krankheit entsteht durch eine Schädigung der Nebennieren, was dazu führt, dass nicht genügend Cortisol gebildet wird und manchmal auch nicht genügend Aldosteron im Körper vorhanden ist.
Die Addison-Krankheit ist eine Erkrankung, die mit Symptomen einhergeht, die auf diese Veränderungen des Hormonhaushalts zurückzuführen sind.
Symptome einer Nebenniereninsuffizienz (Morbus Addison)
- Gewichtsverlust, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall
- Kopfschmerzen, übermäßiges Schwitzen
- Veränderungen des Blutdrucks und der Herzfrequenz
- Gedächtnisstörungen, Bewusstseinsstörungen
- Extreme Müdigkeit, Erschöpfung, Muskelschwäche
- Hautverfärbungen, Flecken
- Langsame, träge Bewegungen, Schlafstörungen
- Unwillkürliche Augenbewegungen der Augenlider
Wie wird eine Nebenniereninsuffizienz (Morbus Addison) behandelt?
Bei der Addison-Krankheit sorgt eine lebenslange Substitutionstherapie mit Kortikosteroiden dafür, dass die Symptome unter Kontrolle bleiben. Die medikamentöse Behandlung sollte in Situationen mit erhöhtem Stress intensiviert werden.
Viele Patienten haben gelernt, sich in Stresssituationen selbst eine Notfall-Hydrocortison-Injektion zu verabreichen. Es ist sehr wichtig, dass die Patienten eine Gesundheitskarte bei sich tragen, auf der die für Notfälle erforderlichen Medikamente und deren Dosierung vermerkt sind.
Die Patienten dürfen die Einnahme der Medikamente niemals unterbrechen. Bei medikamentenbedingten Nebenwirkungen wie Erbrechen oder Gewichtszunahme muss unbedingt der Arzt informiert werden.
Was ist das Cushing-Syndrom und welche Symptome treten dabei auf?
Das Cushing-Syndrom ist eine Erkrankung, die mit Symptomen einhergeht, die dadurch entstehen, dass übermäßige Mengen der von der Nebennierenrinde ausgeschütteten Glukokortikoid-Hormone in den Blutkreislauf gelangen.
Das Auftreten einer solchen Überproduktion kann auf eine übermäßige Hormonproduktion in den Nebennieren oder auf die langfristige Einnahme von Steroidmedikamenten (Kortison) zur Behandlung einer anderen Erkrankung zurückzuführen sein.
Symptome des Cushing-Syndroms
· Nach einem Zeitraum, der zwischen einigen Monaten und Jahren variiert, wird das Gesicht runder und nimmt ein rötlicheres Aussehen an.
· Eine buckelartige Fettansammlung zwischen und oberhalb der Schultern
· Dehnungsstreifen auf der Haut im unteren Rumpfbereich
· Wassereinlagerungen (Ödeme)
· Hypertonie (Bluthochdruck)
· Übermäßiger Haarwuchs
· Psychische Belastungen
· Impotenz oder Ausbleiben der Menstruation
· Osteoporose (Knochenschwund), insbesondere an der Wirbelsäule und den Beckenknochen
· Ausbruch von Diabetes
Wie wird das Cushing-Syndrom behandelt?
Wenn die Symptome durch eine medikamentöse Behandlung verursacht werden, besteht die Therapie darin, die Einnahme der Medikamente einzustellen oder die Dosis zu reduzieren. Tritt das Cushing-Syndrom infolge einer übermäßigen Hormonausschüttung durch einen Tumor in den Nebennieren, der Hypophyse oder der Leber auf, kann die Entfernung des Tumors – oder, falls dieser in einer der Nebennieren liegt, die Entfernung dieser Nebennier – die beste Behandlungsmethode sein.
Was ist ein Phäochromozytom und welche Symptome treten dabei auf?
Ein Phäochromozytom ist ein meist nicht bösartiger (gutartiger) Tumor der Nebennieren, der eine übermäßige Synthese und Ausschüttung von Adrenalin und Noradrenalin verursacht.
Wie wird ein Phäochromozytom behandelt?
Die Erkrankung wird chirurgisch behandelt. Die Vorbereitung auf die Operation, insbesondere die Kontrolle des Bluthochdrucks, ist bei diesen Patienten von großer Bedeutung.
Zufällig festgestellte Tumoren der Nebenniere (Incidentalome)
Nicht alle in der Nebenniere festgestellten Tumoren sind aktive, hormonproduzierende Tumoren.
Es können auch sogenannte „Incidentalome“ (zufällig entdeckte Tumoren) festgestellt werden, die keine Hormone absondern.
Diese Tumoren werden häufig zufällig bei bildgebenden Verfahren wie Computertomographie, Ultraschall und Magnetresonanztomographie (MRT) entdeckt, die aus anderen Gründen durchgeführt werden.
Welche Operationstechniken kommen in Frage?
Die Erkrankung kann sowohl mit offenen als auch mit geschlossenen (laparoskopischen) Operationsmethoden behandelt werden. Dank der technologischen Fortschritte der letzten 20 Jahre und der in der Chirurgie gesammelten Erfahrungen wird heute zunehmend die laparoskopische Methode angewendet. Dadurch kann der Patient bereits einen Tag nach der Operation entlassen werden und schneller wieder in seinen Alltag zurückkehren.
Wie werden diese Geschwülste (Incidentalome) behandelt?
Diese Tumoren verursachen in der Regel keine Beschwerden. 2 % der Tumoren mit einem Durchmesser von weniger als 4 cm und 25 % der Tumoren mit einem Durchmesser von mehr als 6 cm sind bösartig.
Tumoren mit einem Durchmesser von mehr als 3–4 cm werden aufgrund der Möglichkeit einer bösartigen Entartung operativ entfernt.
Tumoren mit einem Durchmesser von weniger als 3–4 cm werden, sofern sie nicht hormonaktiv sind, mittels Computertomographie überwacht; sind sie hormonaktiv, wird die Operation in Absprache mit der Endokrinologie geplant und durchgeführt.
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