ما هو الحجر؟

الحصوة هي كتلة صلبة ومتصلبة يمكن أن تتشكل في المرارة أو المثانة أو الكلى. تختلف أسباب تكوّن هذا النوع من الحصوات، وتختلف طرق علاجها أيضًا.

كيف يتشكل؟

تتشكل حصوات الكلى نتيجة تبلور المعادن أو الأملاح الحمضية الموجودة في البول. تخرج معظم الحصوات من الجسم أثناء التبول. ومع ذلك، في بعض الحالات، قد تحتاج إلى علاج لإزالة الحصوة. (الشكل 1).

من هم المعرضون للخطر؟

يمكن أن تتشكل الحصوات لدى أي شخص، سواء كان رجلاً أو امرأة، على مدار حياته. وقد تتشكل الحصوات في حالة وجود خلل في طريقة إنتاج البول في جسمك. وقد يرتبط ذلك بكمية السوائل التي تتناولها وبوجود أو عدم وجود المواد التي تحفز تكوين الحصوات في البول.

الأعراض

عادةً ما يربط الناس حصوات الكلى والحالب بالألم. ومع ذلك، فإن الأعراض قد تختلف باختلاف خصائص الحصوة، مثل حجمها وشكلها وموقعها في المسالك البولية، ويمكن أن تتراوح بين عدم الشعور بأي ألم على الإطلاق إلى ألم شديد. الألم الشديد (المغص الكلوي) إذا كانت الحصاة تعيق التدفق الطبيعي للبول عبر الحالبين، فستشعر بألم شديد يُعرف باسم المغص الكلوي. وهو ألم حاد يُشعر به في منطقة أسفل الظهر والجنبان (المنطقة الممتدة من أسفل الأضلاع على جانبي جسمك وصولاً إلى الوركين). وقد تشعر بالألم أيضًا في منطقة الفخذ أو الساق. قد يشعر الرجال أيضًا بألم في الخصيتين (الشكل 2)

الأعراض الأخرى المصاحبة للمغص الكلوي:

• الغثيان • القيء • وجود دم في البول (ظهور البول بلون وردي) (الشكل 2) • الشعور بألم أثناء التبول • الحمىيُعد المغص الكلوي حالة طارئة، ويجب عليك التوجه إلى طبيب الأسرة أو أقرب مستشفى لتخفيف الألم.

التشخيص

يقوم طبيبك بإجراء سلسلة من الفحوصات لفهم سبب ظهور الأعراض. وهذا ما يُسمى بالتشخيص. ولتحديد مكان الحصوة، يتعين على طبيبك تصوير أعضائك الداخلية . ولهذا الغرض، يتعين عليك الخضوع لفحص بالموجات فوق الصوتية (المعروف أيضًا باسم «الألتراساوند») الذي يستخدم موجات صوتية عالية التردد لتكوين الصور. بالإضافة إلى التصوير بالموجات فوق الصوتية، قد تحتاج أيضًا إلى تصوير بالأشعة السينية للمسالك البولية. ومن طرق التشخيص الأخرى الشائعة التصوير المقطعي المحوسب (CT). ويمكن من خلال هذا الفحص رؤية حجم الحصوة وشكلها وسماكتها بوضوح.

العلاج

لا تتطلب جميع الحصوات العلاج. قد تحتاج إلى العلاج إذا كانت الحصوة تسبب لك ألمًا ولم يتم التخلص منها بشكل طبيعي عن طريق البول. وإذا كنت تعاني من حالات طبية مسبقة، فقد يوصي طبيبك بإجراء العلاج. أما إذا كانت حصوات الكلى أو الحالب لا تسبب أي أعراض، فلا يتم العلاج عادةً. وسيقوم طبيبك بوضع برنامج لفحوصات دورية لك للتأكد من أن حالتك لا تتفاقم.

العلاج المحافظ لحصوات الكلى

إذا كان من المحتمل أن يتم طرد الحصوة مع البول، فقد يصف لك طبيبك أدوية لتسهيل هذه العملية. ويُطلق على هذا «العلاج المحافظ». تُطرد معظم حصوات الكلى أو الحالب من جسمك مع البول. لكن طرد الحصوة قد يستغرق بعض الوقت، اعتمادًا على حجمها وموقعها. وقد تعاني من مغص الكلى عندما تتحرك الحصوة.تذكروا ما يلي:• كلما كان الحصاة أقرب إلى المثانة، زادت احتمالية طردها • كلما كان الحصاة أكبر، قلت احتمالية طردها.

العلاج الطبي بالطرد

قد يصف لك طبيبك أدوية (تُعرف باسم حاصرات ألفا والنيفيديبين) تساعدك على طرد الحصوة بشكل أسرع وتخفف الألم عند تحركها. يُطلق على هذا العلاج اسم «العلاج الطبي الطارد» (MET)، وهو أكثر فعالية في حالات حصوات الحالب. أثناء العلاج بالطرد الطبي (MET) – يجب عليك الخضوع لفحوصات طبية منتظمة بالوتيرة التي يوصي بها طبيبك. يجب على طبيبك التحقق مما إذا كانت الحصاة تتحرك أم لا، وما إذا كانت كليتك تعمل بشكل جيد أم لا.

العلاج بالحجارة النشطة

يجب علاج حصوات الكلى أو الحالب إذا تسببت في ظهور أعراض. هناك ثلاث طرق شائعة لإزالة الحصوات: تفتيت الحصوات بالموجات الصدمية (SWL)، وتنظير الحالب (URS)، واستئصال حصوات الكلى عن طريق الجلد (PNL). يعتمد تحديد طريقة العلاج الفعالة الأفضل بالنسبة لك على العديد من العوامل. أهم هذه العوامل هو الأعراض التي تسببها الحصوات. قد يقترح طبيبك خيارات علاجية مختلفة بناءً على ما إذا كانت الحصوات موجودة في الكلى أو الحالب.

تفتيت الحصى بالموجات الصدمية (SWL)

يتم إجراء SWL باستخدام جهاز يكسر الحصوات من خارج الجسم. الحصوة لتحطيمها، تُستخدم موجات صدمية مركزة (ذات إشارات قصيرة وعالية (موجات صوتية ذات طاقة) تنتقل من الجلد إلى الحجر. الحجر، الصدمةتمتص طاقة موجاتها، وبذلك تقسمها إلى أجزاء صغيرة. ثم في الأيام التي تلت عملية إزالة الشظايا الحجرية أويُطرح مع البول في غضون أسابيع ((الشكل 3) 

تنظير الحالب (URS)

URS هو نوع من العلاج يتم إجراؤه باستخدام جهاز تنظير داخلي صغير الحجم. تعد تقنية URS شائعة وتتميز بمستوى نجاح عالٍ، في حين أن خطر حدوث مضاعفات هو دإنه بارد. يُجرى إجراء URS تحت التخدير العام أو الموضعي. أنتَ تحت التخدير أثناء وجودك تحت التخدير، سيقوم طبيبك بإجراء العملية دون إجراء أي شق في جسمك يتم إدخال المنظار عبر الإحليل إلى المثانة. يتم إخراج الحصاة بواسطة «سلة» خاصة يتم سحبها للخارج باستخدام (الشكل 4).

جراحة حصوات الكلى المغلقة (استئصال حصوات الكلى عن طريق الجلد)

PNL، وهي عملية يتم خلالها استخراج الحصوات الكبيرة من الكلى مباشرةًإنها عملية جراحية. وتتمثل ميزتها في إمكانية إزالة حتى الحصوات الكبيرة جدًّا في عملية جراحية واحدة إمكانية إزالتها (الشكل 5أ و ب). تُجرى عملية PNL تحت التخدير العاميتم تنفيذها.

منع تكوّن الحجارة مرة أخرى

قد يتعرض بعض المرضى الذين يعانون من حصوات في الكلى أو الحالب لتكوّن المزيد من الحصوات في المستقبل. بعد خروج الحصوة أو إزالتها عن طريق العلاج، سيقوم طبيبك بتحديد ما إذا كان خطر تكوّن الحصوات مرة أخرى مرتفعًا أم لا. ولهذا الغرض، سيتعين عليه تحليل الحصوة. كما سيقوم طبيبك بتقييم نتائج فحوصات الدم والبول التي أُجريت قبل العلاج.إذا كان خطر تكرار تكوّن الحصوات منخفضًا، فستكون التغييرات العامة في نمط الحياة كافية للحد من خطر تكوّن حصوات أخرى.

فيما يلي بعض النصائح المخصصة للبالغين.

تناول المزيد من السوائل• تناول ما بين 2.5 و3 لترات من السوائل يوميًا• وزع كمية السوائل التي تتناولها بشكل متوازن على مدار اليوم• فضل المشروبات ذات درجة الحموضة المحايدة مثل الماء أو الحليب• راقب كمية البول. يجب أن تكون 2-2.5 لتر يوميًا• راقب لون البول. يجب أن يكون لونه فاتحًا.• إذا كنت تعيش في مناخ حار أو تمارس تمارين بدنية مكثفة، فتناول المزيد من السوائل. فهذا سيساعدك على تعويض فقدان السوائل.

قم بتعديل نظامك الغذائي

قد يقدم لك طبيبك توصيات لتعديل نظامك الغذائي وفقًا لحالتك الشخصية. ومن المهم مناقشة هذا الأمر مع طبيبك أولاً.• اتبع نظامًا غذائيًّا متوازنًا ومتنوعًا.• تناول كميات وفيرة من الخضار والأطعمة الغنية بالألياف والفواكه (خاصة الحمضيات).• حاول تناول المزيد من الأطعمة التي تحتوي على نسبة منخفضة من الأوكسالات، مثل البيض والعدس والأرز الأبيض والتفاح المقشر والعنب والقرنبيط والكوسا.• تأكد من أن نظامك الغذائي يحتوي على كمية كافية من الكالسيوم (حوالي 1,000 ملليغرام يوميًا). لكن كن حذرًا بشأن مكملات الكالسيوم واطلب نصيحة طبيبك أو ممرضتك.• قلل من كمية الملح في نظامك الغذائي (يجب ألا تتجاوز 3-5 غرامات يوميًا)• تجنب الإفراط في تناول البروتين الحيواني،الذي يكثر وجوده خاصة في لحوم الحيوانات الصغيرة. بدلاً من ذلك، تناول البروتين النباتي الموجود في الأفوكادو والقرنبيط والبازلاء.• حافظ على وزن صحي (يجب أن يتراوح مؤشر كتلة الجسم بين 18 و25 كجم/م²).

العادات الصحية

إن تبني أسلوب حياة صحي فكرة جيدة دائمًا.• حاول ممارسة التمارين الرياضية مرتين أو ثلاث مرات في الأسبوع• تجنب الإجهاد