المثانة المفرطة النشاط
ما هو فرط نشاط المثانة؟
المثانة المفرطة النشاط (AAM) هي مرض يتميز بتقلصات مفاجئة ولا إرادية في المثانة. ويؤدي إلى الشعور بحاجة مفاجئة ومستمرة للتبول. وعلى الرغم من أن المرضى يشعرون بحاجة ملحة للتبول بشكل مفاجئ، إلا أنهم لا يتبولون سوى بكميات قليلة جدًا في كل مرة. ويُعد هذا المرض السبب الرئيسي لسلس البول الإلحاحي.
كيف يتم تشخيص فرط نشاط المثانة؟
تعد أعراض المريض ذات أهمية كبيرة في تشخيص الحالة. ومن الأعراض النموذجية الاستيقاظ للتبول 3 مرات على الأقل خلال الليل، وزيادة تواتر التبول (الحاجة إلى التبول 8 مرات على الأقل خلال النهار)، والحاجة الملحة المفاجئة للتبول، وسلس البول قبل الوصول إلى المرحاض.
يتم إجراء تحليل البول، كما يتم قياس سعة المثانة قبل التبول وكمية البول المتبقية في المثانة بعد التبول باستخدام الموجات فوق الصوتية. ويمكن أيضًا استخدام طرق قياس تدفق البول وديناميكا البول إذا لزم الأمر.
كيف يتم علاج فرط نشاط المثانة؟
يمكن تقسيم طرق العلاج إلى ثلاث مجموعات: السلوكية، والطبية، والجراحية.
العلاج السلوكي
يُعد العنصر الأهم في العلاج السلوكي تمارين كيجل، وهي تمارين تساعد على استرخاء المثانة. يشرح الطبيب هذه التمارين للمريض، ويُتوقع من المريض أن يؤديها حوالي 30-80 مرة يوميًا. ويهدف ذلك إلى تقوية عضلات قاع الحوض. ويمكن تنويع العلاجات السلوكية لتشمل الذهاب إلى المرحاض في أوقات محددة، وتصحيح عادات التبول. وباختصار، يمكن القيام بما يلي:
ما هي الطرق الجراحية لعلاج المثانة المفرطة النشاط (AAM)؟
خيارات العلاج الشائعة:
⦁ حقن توكسين البوتولينوم داخل المثانة،
⦁ التحفيز العصبي، المعروف أيضًا باسم «التعديل العصبي»،
⦁ زيادة سعة المثانة بالطرق الجراحية.
توكسين البوتولينوم
يُستخدم توكسين البوتولينوم، الذي يُعرف أحد أسمائه التجارية باسم «البوتوكس»، بشكل متكرر في الجراحة التجميلية. يتم حقن التوكسين في جدار المثانة لتقليل النشاط العصبي المسبب لأعراض متلازمة المثانة المفرطة النشاط (AAM). يمكن لهذا العلاج أن يحسّن من أعراض الحاجة الملحة للتبول، وكثرة التبول، وسلس البول المصاحب للحاجة الملحة.
يتضاءل تأثير الإجراء بمرور الوقت، وتكون هناك حاجة لتكرار العلاج بعد 4-9 أشهر. قد يعاني بعض المرضى (أقل من 10٪) من صعوبة في التبول بعد حقن البوتولينوم، وقد يحتاجون إلى قسطرة. ونظرًا لأن القسطرة قد تزيد من خطر الإصابة بالتهاب المسالك البولية، فقد يصف لك طبيبك مضادات حيوية.
التحفيز العصبي
يُعرف التحفيز العصبي، المعروف أيضًا باسم «التعديل العصبي»، بأنه علاج يستخدم التيارات الكهربائية لتحفيز الأعصاب العجزية التي تتحكم في المثانة. وهناك نوعان من التحفيز العصبي:
1) تحفيز العصب الظنبوبي
من أجل تحفيز العصب الظنبوبي، سيقوم طبيبك بوضع إبرة لتوصيل التيار الكهربائي بالقرب من كاحلك. تخترق الإبرة جلدك وتقوم بتحفيز العصب الظنبوبي الذي يمتد من الجزء الداخلي من كاحلك على طول الساق وصولاً إلى الأعصاب العجزية.
عادةً ما تستغرق علاج تحفيز العصب الظنبوبي 12 جلسة. تُجرى جلسة العلاج في العيادة مرة واحدة أسبوعياً وتستغرق عادةً 30 دقيقة. سيتضاءل تأثير العلاج بمرور الوقت وقد تكون هناك حاجة إلى المزيد من جلسات العلاج.
2) تحفيز العصب العجزي:
تُجرى عملية تحفيز العصب العجزي على مرحلتين. أولاً، يضع الطبيب القطب الكهربائي على جلدك ويختبر ما إذا كانت أعراض متلازمة AAM تستجيب لتحفيز العصب أم لا. في حال وجود استجابة، ستخضع لعملية جراحية في الجزء العلوي من عظم الحوض من أجل زرع مولد تيار قابل للبرمجة
وبعد الجراحة، ستتمكن من التحكم في المولد بمساعدة جهاز خارجي. سيتحكم هذا الجهاز في التيار الكهربائي الذي يمر عبر الأعصاب المتجهة إلى المثانة. يمكن لتحفيز العصب العجزي أن يقلل من أعراضك بشكل كبير.
هناك خطر الإصابة بعدوى بعد الجراحة، وقد تشعر بألم في منطقة الزرع. قد يتغير موضع جهاز توليد التيار أو القطب الكهربائي بمرور الوقت، مما قد يتسبب في الشعور بعدم الراحة. ومن الممكن أيضًا أن تنفد بطارية جهاز توليد التيار؛ وإذا نفدت البطارية، فقد يتطلب الأمر إجراء عملية جراحية جديدة لاستبدالها. تأكد من مناقشة مخاوفك بشأن هذه المخاطر مع طبيبك.
جراحة المثانة
إذا لم تتحسن أعراضك بالأدوية أو غيرها من العلاجات، فقد تحتاج إلى جراحة المثانة. الهدف من هذه العملية هو زيادة سعة المثانة. يقوم الطبيب بعمل شق في منطقة أسفل البطن ويستخدم جزءًا من الأمعاء لزيادة حجم المثانة. تُعرف هذه العملية باسم «تكبير المثانة» أو «جراحة تجميل المثانة على شكل المحار»، وهي نادرًا ما تُجرى في الوقت الحاضر. إذا تم اقتراح هذه الجراحة عليك، فيجب عليك مناقشة تفاصيلها وآثارها الجانبية مع طبيبك، لأنها قد تكون واضحة جدًّا.
أرسل رسالتك

