ما هي الطريقة التي ينبغي اتباعها لإجراء جراحة تضخم البروستاتا الحميد؟
متى يجب إجراء جراحة تضخم البروستاتا الحميد، وبأي طريقة؟
تعد الجراحة إحدى أهم طرق علاج تضخم البروستاتا الحميد. ومن الضروري أولاً تحديد المريض الذي سيخضع للجراحة بشكل دقيق. وبالطبع، مع التطور التكنولوجي، تم تحديد العديد من التقنيات الجديدة في السنوات الأخيرة، ولا يزال استخدام الطريقة الأنسب موضوع نقاش في جميع أنحاء العالم.
ورغم أن التقنيات المطبقة لها مزايا وعيوب متباينة، إلا أن خبرة الجراح تلعب الدور الأهم في نجاح العملية.
في المرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد:
⦁ في الحالات التي لا تتراجع فيها الأعراض على الرغم من العلاج الدوائي
⦁ عند تكوّن حصوات في المثانة
⦁ عند حدوث نزيف مستمر ناجم عن البروستاتا
⦁ عند الإصابة بفشل كلوي ناجم عن تضخم البروستاتا
⦁ في حالات عدم القدرة المتكررة على التبول
⦁ في حالة وجود التهابات متكررة في المسالك البولية ناجمة عن تضخم البروستاتا، يكون العلاج الجراحي ضروري.
ما هي الخيارات الجراحية المتاحة في حالات تضخم البروستاتا الحميد؟
يتمثل العلاج الجراحي لتضخم البروستاتا في استئصال الجزء المتضخم من البروستاتا الذي يسد مجرى البول، وهناك العديد من الطرق لإجراء هذه العملية:
⦁ استئصال البروستاتا عبر الإحليل – TURP
⦁ استئصال البروستاتا ثنائي القطب عبر الإحليل
⦁ استئصال البروستاتا بالليزر الهولميوم – HoLEP
⦁ استئصال البروستاتا بالليزر الثوليوم – ThuLEP
⦁ تبخير البروستاتا بالليزر – Greenlight
⦁ الجراحة المفتوحة
على الرغم من أن التقنيات التي سيتم تطبيقها لها مزايا وعيوب متبادلة، إلا أن خبرة الجراح تلعب الدور الأهم في تحقيق النجاح.
ما هي مزايا جراحات البروستاتا التي تُجرى بالليزر (HoLEP، Greenlight، ThuLEP)؟
المزايا الرئيسية لجراحة الليزر (HoLEP، Greenlight، ThuLEP):
⦁ احتمال حدوث نزيف أثناء الجراحة وبعدها أقل
⦁ يمكن سحب القسطرة بعد الجراحة في فترة زمنية أقصر بكثير
⦁ يمكن الخروج من المستشفى في غضون 1-2 يومًا
⦁ احتمال تكرار المرض على المدى الطويل أقل مقارنة بالجراحات المغلقة التقليدية
⦁ نظرًا لعدم إتلاف الأعصاب المجاورة مباشرةً لمغلفة البروستاتا، فإن التأثير على الوظائف الجنسية بعد الجراحة يكون أقل