الخصية غير النازلة
ما هي المواقع الطبيعية للبويضات قبل الولادة وبعدها؟
قبل ولادة الأطفال الذكور، تكون الخصيتان موجودتين داخل تجويف البطن. وبينما يستمر نمو الجنين في رحم الأم، تبدأ الخصيتان في النزول إلى كيس الصفن. وبعد الخروج من تجويف البطن، تمر الخصيتان عبر منطقة الفخذ لتستقران في كيس الصفن (السكروتوم) قرب موعد الولادة. وفي حالات نادرة، يستمر نزول الخصيتين إلى كيس الصفن خلال الأشهر الستة الأولى بعد الولادة. إذا لم تكن الخصيتان موجودتين في كيس الصفن عند المولود الجديد، يُطلق على هذه الحالة اسم «الخصية غير النازلة الحقيقية». تنزل بعض الخصيتين غير النازلتين بحلول نهاية الشهر السادس. بعد ذلك، يجب علاج هذه الحالة. غالبًا ما تحدث هذه الحالة في جانب واحد، وأحيانًا في كلا الجانبين معًا. السمة المهمة للخصية غير النازلة الحقيقية هي عدم إمكانية تحسس الخصية أو الخصيتين في كيس الصفن.
ما هو اختبار «ريتراكتيل» (الخجول)؟
تختلف هذه الحالة عن الحالة المذكورة أعلاه. تظهر الخصيتان من حين لآخر في كيس الصفن. لكنهما تختفيان أحيانًا بعد أن تنزلقان نحو الفخذ. ويختلف التعامل مع هذه الحالة عن التعامل مع الخصية غير النازلة.
ما السبب المحتمل لعدم ظهور البول عند الفحص؟
قد يتوقف الخصي عن النزول بعد تكوّنه داخل البطن. وقد يكون عالقاً في القناة الأربية ولم ينزل إلى كيس الصفن. بل وقد لا يكون قد بدأ في النزول أصلاً، بل بقي داخل البطن. وأحياناً قد يكون الخصي غائباً تماماً. ويرجع السبب في ذلك إلى أن الخصي يدور حول نفسه، مما يعيق تدفق الدم إليه، فيفقد التغذية وينعدم.
كيف يتم تشخيص حالة عدم نزول الجنين؟
يكفي الفحص السريري وحده في معظم الحالات. يمكن تحسس الخصية باليد. لكن في 20% من الحالات، لا يمكن تحسس الخصية. فالخصية التي لا يمكن تحسسها إما أنها غير موجودة كما هو موضح أعلاه، أو أنها موجودة داخل التجويف البطني، ولذلك لا يمكن تحسسها أثناء فحص الفخذ. وفي هذه الحالة، لا توجد حاجة إلى طرق التصوير مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي. والهدف من إجراء التنظير البطني هو التمييز بين هاتين الحالتين. وهو عبارة عن تصوير تجويف البطن عن طريق إدخال كاميرا رفيعة عبر فتحة تُفتح في جدار البطن.
هل قد يتسبب عدم نزول الجنين في مشاكل لاحقًا؟
إذا لم يتم علاجها، فإنها ستؤدي بالفعل إلى مشاكل في المستقبل. كما أنها تقلل من فرص إنجاب الأطفال في المستقبل. وكلما نزل الخصيتان إلى كيس الصفن في وقت مبكر، قل هذا الخطر. بالإضافة إلى ذلك، وللأسف، فقد ارتفعت نسبة الإصابة بالسرطان في هذه الخصيتين. لكن نزول الخصيتين لا يقلل من احتمال الإصابة به. كما أنها تسبب مشاكل تجميلية ونفسية مرتبطة بها.
إلى متى يجب أن أنتظر لعلاج عدم نزول الجنين؟
وفقًا للنهج الحديث، يجب إجراء العلاج في الفترة ما بين 6 أشهر وسنة واحدة. وإذا كان هناك فتق في الجانب الذي يوجد فيه الخصية غير النازلة، فيجب عندئذٍ إجراء العلاج الجراحي دون أي تأخير، حتى لو كان الطفل يبلغ من العمر شهرًا واحدًا.
هل العلاج في حالة الخصية غير النازلة يقتصر على الجراحة فقط؟
تُعد الجراحة الطريقة العلاجية الشائعة والمؤكدة. ومعدل نجاحها مرتفع جدًّا. ففي الجراحة، بعد إخراج الخصية، يتم أيضًا معالجة مشكلة فتق الفخذ التي يعاني منها العديد من مرضى الخصية غير النازلة، حيث يتم فصل الأوعية الدموية التي تغذي الخصية عن الالتصاقات الموجودة في الأنسجة المحيطة بها وتمديدها. ثم تُثبَّت الخصية داخل كيس الخصية بالغرز. وفي بعض الحالات، يمكن تطبيق العلاج الهرموني
. يجب استخدام هذا العلاج مع المرضى المختارين بعناية، مع توضيح الآثار الجانبية لهم. معدل نجاحه منخفض.
أرسل رسالتك