خزعة البروستاتا باستخدام تقنية الاندماج بالرنين المغناطيسي
كيف يتم تشخيص سرطان البروستاتا؟
يجب على كل رجل، ابتداءً من سن الخمسين، الخضوع لفحص البروستاتا وفحص مستوى PSA في الدم مرة واحدة سنويًّا. أما بالنسبة للمرضى الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بسرطان البروستاتا، فيجب إجراء هذا الفحص ابتداءً من سن الخامسة والأربعين. عادةً ما يُشتبه بوجود سرطان البروستاتا عند ارتفاع مستوى PSA في الدم و/أو عند اكتشاف نتائج مشبوهة خلال فحص البروستاتا. يجب التوصية بإجراء خزعة للمرضى الذين يشتبه في إصابتهم بسرطان البروستاتا خلال الفحوصات.
ما الذي نحصل عليه من خزعة البروستاتا؟
الهدف الأساسي من الخزعة هو تحديد ما إذا كان المريض مصابًا بالسرطان أم لا. كما يتم تقييم السمات المميزة للسرطان، ويمكن تحديد نهج العلاج بناءً على هذه المعلومات.
ما أهمية الخزعة الاندماجية باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي متعدد المعلمات؟
يُعد سرطان البروستاتا أكثر أنواع السرطان شيوعًا لدى الرجال، وتتمثل الطريقة القياسية لتشخيصه في أخذ 10 إلى 14 عينة من البروستاتا بشكل منهجي تحت توجيه الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم (TRUS). تتراوح معدلات الكشف عن السرطان باستخدام هذه الطريقة بين 27% و40%، حيث يتم إغفال 20-25% من حالات السرطان ذات الأهمية السريرية، كما يتم الكشف عن نسبة كبيرة من حالات السرطان غير المهمة سريريًا. ولا يتلقى المرضى الذين لا يتم الكشف عن السرطان ذي الأهمية السريرية لديهم العلاج اللازم، وقد يتطلب الأمر إجراء خزعة للمرة الثانية أو حتى الثالثة.
بفضل تقنية التصوير بالرنين المغناطيسي متعدد المعلمات، التي تطورت وبدأ استخدامها على نطاق واسع في السنوات الأخيرة، أصبح من الممكن فحص البروستاتا بالتفصيل. فقد أصبح من الممكن تحديد ما إذا كان هناك سرطان في البروستاتا، وموقع هذا السرطان وحجمه، وربما الأهم من ذلك، ما إذا كان السرطان عدوانيًا أم لا. ويمكن باستخدام هذه التقنية الكشف حتى عن بؤر سرطانية يبلغ حجمها 2-3 ملم. ولذلك، فإن استخدام هذه الطريقة قبل إجراء الخزعة لدى المرضى الذين يشتبه سريريًّا في إصابتهم بسرطان البروستاتا سيضمن تحديد مؤشرات الخزعة بشكل صحيح، ويحمي مرضانا من الخزعات غير الضرورية. وبالتالي، فإن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي متعدد المعلمات قبل الخزعة، والاستفادة من التوجيه بالرنين المغناطيسي أثناء الخزعة في حالة اكتشاف بؤر مشبوهة في هذا الفحص، أمر بالغ الأهمية.
كيف يتم إجراء الخزعة الاندماجية الموجهة بالرنين المغناطيسي؟
في طريقة الخزعة الاندماجية الموجهة للبروستاتا، تتم معالجة صور الرنين المغناطيسي متعددة المعلمات للبروستاتا بمساعدة برنامج حاسوبي خاص لإنشاء نموذج ثلاثي الأبعاد للبروستاتا. ويتم تحديد البؤر المشتبه في إصابتها بالسرطان في الصورة ثلاثية الأبعاد. ثم يتم نقل هذه الصور ثلاثية الأبعاد إلى منصة الخزعة. وأثناء إجراء الخزعة، يتم تحويل صور البروستاتا التي يتم الحصول عليها من جهاز TRUS إلى صور ثلاثية الأبعاد على الجهاز نفسه، ثم يتم إجراء عملية الدمج عن طريق تراكب صور الرنين المغناطيسي وصور TRUS. وبعد ذلك، يتم إجراء الخزعة من المناطق المشبوهة المحددة في صور الرنين المغناطيسي بانحرافات لا تتجاوز المليمتر. وبفضل هذا النظام، يمكن أخذ عينات الخزعة مباشرة من المناطق المحددة.
ما هي المزايا السريرية لتقنية الاندماج المدعومة بالرنين المغناطيسي؟
- على عكس الخزعة القياسية التي تُجرى بشكل عشوائي، يتم أخذ العينات من المناطق التي تنطوي على خطر الإصابة بالورم بأقل قدر ممكن من الانحراف والخطأ، وذلك بفضل الصور ثلاثية الأبعاد التي يوفرها التصوير بالرنين المغناطيسي متعدد المعلمات.
- بالمقارنة مع الخزعات القياسية، يتم الكشف عن حالات سرطانية بنسبة 30% أكثر باستخدام هذه الطريقة.
- ينخفض الحاجة إلى إجراء خزعات متكررة.
- يتم تجنب تشخيص حالات السرطان التي لا تكتسي أهمية سريرية — أي تلك التي لا تسبب أي ضرر للمريض — إلى حد كبير بفضل طريقة الخزعة الاندماجية. وهذا بدوره يمنع إجراء عمليات جراحية كبيرة غير ضرورية.
- يوفر زيادة بنسبة 30٪ في الكشف عن الأورام السرطانية ذات الأهمية السريرية، أي الأورام العدوانية، مقارنةً بالخزعة الجهازية.
- يتم تحديد مواقع أخذ الخزعات بدقة ويمكن تسجيلها في الذاكرة. وهذا يوفر ميزة كبيرة للمرضى الخاضعين لبروتوكول المتابعة الذي نسميه «المراقبة النشطة».
وختامًا؛
أحدثت طريقة الخزعة بالاندماج بالرنين المغناطيسي (MR) تغييرًا في طريقة تشخيص سرطان البروستاتا، من خلال التغلب على أوجه القصور في الخزعة الجهازية. تتيح خزعة البروستاتا بالاندماج أخذ عينات مباشرة من المناطق المشتبه في إصابتها بالسرطان والمحددة بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي. كما أنها تحد من تشخيص الحالات غير ذات الأهمية السريرية، مما يمنع اللجوء إلى علاجات غير ضرورية. وفي المقابل، تتمتع هذه الطريقة بفعالية عالية في الكشف عن حالات السرطان النشطة.
في ضوء هذه المعلومات، يُوصى باتباع مسار تشخيصي يشمل إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي قبل الخزعة، ثم إجراء الخزعة بالدمج بعدها، لجميع الرجال المعرضين لخطر الإصابة بسرطان البروستاتا.
أرسل رسالتك



