ما هي الأساليب الجراحية المستخدمة في علاج تضخم البروستاتا الحميد (BPH)؟

الهدف من جراحات تضخم البروستاتا الحميد هو استئصال الجزء من البروستاتا الذي يسد مجرى البول أو تصغير حجمه.

يمكن تصنيف الطرق الجراحية إلى مجموعتين رئيسيتين:

• الأساليب الجراحية التقليدية (العمليات المفتوحة والمغلقة)
• العلاجات طفيفة التوغل والعلاجات بالليزر

2.1. الطرق الجراحية التقليدية

🔹 1) TUR-P (استئصال البروستاتا عبر الإحليل)

• وهي الجراحة الأكثر شيوعًا لعلاج تضخم البروستاتا الحميد.
• يتم استئصال أنسجة البروستاتا عن طريق قطعها بعد الدخول إلى المسالك البولية باستخدام الطريقة المغلقة.
• وهو مثالي بشكل خاص للمرضى الذين يتراوح حجم البروستاتا لديهم بين 30 و80 مل.

✅ المزايا:

• يوفر حلاً فعالاً وطويل الأمد.
• وهي أقل توغلاً مقارنة بالجراحة المفتوحة.

❌ الآثار الجانبية:

• القذف الرجعي (60-80٪)
• النزيف (خاصةً في حالات تضخم البروستاتا الشديد)
• في حالات نادرة، سلس البول أو تضيق الإحليل

🔹 2) استئصال البروستاتا المفتوح (استئصال الورم الحميد)

• يُطبق هذا الإجراء إذا كان حجم البروستاتا يزيد عن 100 مل أو في حالة وجود حصوات في المثانة.
• يتم استئصال الجزء المتضخم من البروستاتا بالكامل من خلال شق يُجرى في البطن.

✅ المزايا:

• وهي الطريقة الأكثر فعالية لعلاج تضخم البروستاتا.

❌ الآثار الجانبية:

• فترة إقامة طويلة في المستشفى
• خطر النزيف مرتفع
• فترة التعافي أطول.

2.2. الطرق طفيفة التوغل وطرق الليزر

🔹 1) HOLEP (استئصال البروستاتا بالليزر الهولميوم)

• هي عملية استئصال أنسجة البروستاتا باستخدام طاقة الليزر.
• يمكن تطبيقه حتى في حالات تضخم البروستاتا الشديد.

✅ المزايا:

• خطر النزيف ضئيل.
• يقلل من الحاجة إلى الجراحة المفتوحة.

❌ الآثار الجانبية:

• القذف الرجعي (70-80٪)
• قد يكون ذلك سلسًا مؤقتًا.

🔹 2) العلاج ببخار الماء

• يتم تقليص حجم أنسجة البروستاتا عن طريق تعريضها لبخار الماء.

✅ المزايا:

• يحافظ على الوظائف الجنسية.
• يمكن إجراؤها تحت التخدير الموضعي.

❌ الآثار الجانبية:

• فعاليته ليست بنفس قوة TUR-P على المدى الطويل.
• يستغرق تقلص حجم البروستاتا بعض الوقت.

🔹 3) UROLIFT (طريقة تعليق البروستاتا)

• تُستخدم غرسات صغيرة لمنع ضغط البروستاتا على مجرى البول.

✅ المزايا:

• يتم الحفاظ على الوظيفة الانتصابية.
• يوفر فترة تعافي سريعة.

❌ الآثار الجانبية:

• لا يكون فعالاً في حالات البروستاتا متوسطة الحجم.

📌 قد تكون طرق الليزر والطرق طفيفة التوغل مفيدة للمرضى المسنين أو الذين يواجهون مخاطر عالية جراء الجراحة.