علاج تضخم البروستاتا الحميد باستخدام تقنية HOLEP (ليزر الهولميوم)
- تضخم البروستاتا الحميد (BPH)
- ما هي الخيارات الجراحية المتاحة في حالات تضخم البروستاتا الحميد؟
- ما هو HoLEP (جراحة البروستاتا بالليزر)؟
- لماذا طريقة HoLEP؟
- كيف تُجرى جراحة تضخم البروستاتا باستخدام تقنية HoLEP؟
- ما هي مزايا طريقة HoLEP؟
- ما هي مخاطر طريقة HoLEP؟
- هل تسبب تقنية HoLEP أي ضرر للوظائف الجنسية؟
- هل يحدث تسرب البول بعد جراحة HoLEP؟
- النتيجة
تضخم البروستاتا الحميد (BPH)
هي الحالة التي يؤدي فيها تضخم البروستاتا مع تقدم العمر إلى انسداد مخرج المثانة (كيس البول) وإعاقة تدفق البول. تزداد الأعراض شيوعًا لدى العديد من الرجال مع تقدمهم في العمر، وتصبح أكثر إزعاجًا.في حالة وجود واحدة على الأقل من الحالات المذكورة أدناه، يكون العلاج الجراحي ضروريًا. والهدف من العلاج الجراحي هو استئصال النسيج الذي يسد مجرى البول.
• عدم انخفاض الأعراض على الرغم من العلاج الدوائي
• وجود حصوات في المثانة
• نزيف مستمر ناجم عن البروستاتا
• عند حدوث فشل كلوي ناجم عن تضخم البروستاتا
• تكرار صعوبة التبول وضرورة تركيب قسطرة
• تكرار الإصابة بالتهابات المسالك البولية
ما هي الخيارات الجراحية المتاحة في حالات تضخم البروستاتا الحميد؟
يتمثل العلاج الجراحي لتضخم البروستاتا في استئصال الجزء المتضخم من البروستاتا الذي يسد مجرى البول، وهناك العديد من الطرق لإجراء هذه العملية: فقد تم تحديد العديد من الطرق المختلفة مواكبةً للتطورات التكنولوجية الحالية، والمهم هو التمكن من توقع الطريقة التي ستحقق أفضل نتيجة لكل مريض على حدة.
• TURP - استئصال البروستاتا عبر الإحليل
• البلازما كينيتيك - استئصال البروستاتا ثنائي القطب عبر الإحليل
• HoLEP - استئصال البروستاتا بالليزر الهولميوم
• ThuLEP - استئصال البروستاتا بالليزر الثوليوم
• Greenlight - تبخير البروستاتا بالليزر
• طريقة بخار الماء
• الجراحة المفتوحة
ما هو HoLEP (جراحة البروستاتا بالليزر)؟
HoLEP هي طريقة لإجراء جراحة البروستاتا المغلقة؛ وهي تعني استئصال النسيج الداخلي المتضخم للبروستاتا (الورم الحميد) وفصله عن غلافه بمساعدة الليزر.
لماذا طريقة HoLEP؟
وفقًا لإرشادات طب المسالك البولية الأوروبية لعام 2023، تُعد هذه الطريقة أكثر شهرةً من طرق الليزر الأخرى مثل ThuLEP أو KTP، وتتمتع بأعلى مستوى من الأدلة العلمية، كما أنها موصى بها بشدة.
بفضل النتائج الجيدة التي تم تحقيقها، تُعتبر تقنية HoLEP — التي تزداد شعبيتها واستخدامها يومًا بعد يوم — المعيار الذهبي للعلاج في القرن الحادي والعشرين.
كيف تُجرى جراحة تضخم البروستاتا باستخدام تقنية HoLEP؟
تُعد جراحة تضخم البروستاتا باستخدام تقنية HoLEP عملية جراحية يكفي إجراؤها تحت التخدير النخاعي (تخدير الجزء السفلي من الجسم). في هذه الجراحة، يتم فصل نسيج البروستاتا المتضخم عن غلافه عن طريق الدخول من مجرى البول الطبيعي. ثم يتم دفع نسيج البروستاتا إلى المثانة، حيث يتم تقطيعه إلى أجزاء صغيرة باستخدام أداة خاصة ثم إخراجه. ويُستخدم خلال هذه العملية جهاز ليزر خاص ومسبار ليزر.
ما هي مزايا طريقة HoLEP؟
· لا يوجد خطر تكرار الإصابة بسرطان البروستاتا
· إنه آمن للمرضى الذين يتناولون أدوية تسييل الدم
· خطر النزيف منخفض
· لا يشعر المريض بحرقة أثناء التبول (عسر التبول)
· لا يُتوقع حدوث مشكلة في الانتصاب
· يتم سحب المجسات في غضون فترة قصيرة جدًا
· يمكن أخذ عينات لأغراض التشريح المرضي
· مدة الإقامة في المستشفى قصيرة.
ما هي مخاطر طريقة HoLEP؟
المخاطر التي قد تنشأ عن جراحة HoLEP نادرة جدًّا:
• النزيف
• العدوى
• الحاجة إلى اللجوء إلى الجراحة المفتوحة
• المخاطر المرتبطة بالتخدير
هل تسبب تقنية HoLEP أي ضرر للوظائف الجنسية؟
توجد أعصاب حول كبسولة البروستاتا تعمل على تنظيم الوظائف الجنسية. ونظرًا لأن تأثير ليزر الهولميوم على الأنسجة لا يتجاوز 0.4 ملم، فإن الأنسجة السليمة الموجودة في الأعماق لا تتأثر بهذه العملية. وبفضل ذلك، لا يُتوقع أن يعاني المرضى من مشاكل في الانتصاب بعدإجراء جراحة تضخم البروستاتا باستخدام تقنية HoLEP
هل يحدث تسرب البول بعد جراحة HoLEP؟
نظرًا لأن جراحات HOLEP هي الطريقة التي تحافظ على العضلات المسؤولة عن احتجاز البول، والمعروفة باسم العضلة العاصرة، على أفضل وجه، فإن حالات تسرب البول لا تحدث.
ومع ذلك، في حالة وجود خمول في العضلة العاصرة — سواء كان ذلك بسبب عدم قدرة المريض على التبول سابقًا أو بسبب تضخم البروستاتا بشكل كبير — فقد تحدث حالات تسرب بسيطة أثناء فترة تكيف العضلة العاصرة وتخملها، وذلك لأن عملية «هوليب» تنطوي على استئصال البروستاتا بالكامل.
تتحسن حالات التغيب هذه، بفضل الأدوية والتمارين الرياضية، أحيانًا في غضون بضعة أيام، وأحيانًا أخرى في غضون 3 أشهر. ونادرًا ما قد تستمر لفترة أطول.
النتيجة
مع التطور الذي شهدته تقنيات الليزر في عصرنا الحالي، وفي ضوء الأبحاث العلمية التي أُجريت، تُعد جراحة HoLEP طريقة علاج فعالة يمكن تطبيقها بأمان على جميع أحجام البروستاتا، وتتميز بآثار جانبية ضئيلة للغاية. وكما هو الحال في أي عملية جراحية، تلعب خبرة الطبيب وفريقه دورًا بالغ الأهمية في نجاح جراحة HoLEP.
أرسل رسالتك