علاج تضخم البروستاتا الحميد باستخدام تقنية HOLEP (ليزر الهولميوم)

تضخم البروستاتا الحميد (BPH)

هي الحالة التي يؤدي فيها تضخم البروستاتا مع تقدم العمر إلى انسداد مخرج المثانة (كيس البول) وعرقلة تدفق البول. تزداد الأعراض شيوعًا لدى العديد من الرجال مع تقدمهم في العمر، وتصبح أكثر إزعاجًا.في حالة وجود واحد على الأقل من الأعراض المذكورة أدناه، يكون العلاج الجراحي ضروريًا. والهدف من العلاج الجراحي هو استئصال النسيج الذي يسد مجرى البول.

• عدم انخفاض الأعراض على الرغم من العلاج الدوائي
• وجود حصوات في المثانة
• نزيف مستمر ناجم عن البروستاتا
• عند الإصابة بفشل كلوي ناجم عن تضخم البروستاتا
• تكرار صعوبة التبول وضرورة تركيب قسطرة
• تكرار الإصابة بالتهابات المسالك البولية

ما هي الخيارات الجراحية المتاحة في حالات تضخم البروستاتا الحميد؟

يتمثل العلاج الجراحي لتضخم البروستاتا في استئصال الجزء المتضخم من البروستاتا الذي يسد مجرى البول، وهناك العديد من الطرق لإجراء هذه العملية: فقد تم تحديد العديد من الطرق المختلفة مواكبةً للتطورات التكنولوجية الحالية، والمهم هو التمكن من توقع الطريقة التي ستحقق أفضل نتيجة لكل مريض على حدة.

• TURP - استئصال البروستاتا عبر الإحليل
• البلازما كينيتيك - استئصال البروستاتا ثنائي القطب عبر الإحليل
• HoLEP - استئصال البروستاتا بالليزر الهولميوم
• ThuLEP - استئصال البروستاتا بالليزر الثوليوم
• Greenlight - تبخير البروستاتا بالليزر
• طريقة بخار الماء
• الجراحة المفتوحة

ما هو HoLEP (جراحة البروستاتا بالليزر)؟

HoLEP هي طريقة لإجراء جراحة البروستاتا المغلقة؛ وهي تعني استئصال النسيج الداخلي المتضخم للبروستاتا (الورم الحميد) وفصله عن غلافه بمساعدة الليزر.

لماذا طريقة HoLEP؟

وفقًا لإرشادات طب المسالك البولية الأوروبية لعام 2023، تُعد هذه الطريقة أكثر شهرةً من طرق الليزر الأخرى مثل ThuLEP أو KTP، وتتمتع بأعلى مستوى من الأدلة العلمية، كما أنها موصى بها بشدة.

بفضل النتائج الجيدة التي تم تحقيقها، يُعتبر إجراء HoLEP، الذي يزداد انتشاره وشعبيته في الوقت الحاضر، المعيار الذهبي للعلاج في القرن الحادي والعشرين.

كيف تُجرى جراحة تضخم البروستاتا باستخدام تقنية HoLEP؟

تُعد جراحة تضخم البروستاتا باستخدام تقنية HoLEP عملية جراحية يكفي إجراؤها تحت التخدير النخاعي (تخدير الجزء السفلي من الجسم). في هذه الجراحة، يتم فصل نسيج البروستاتا المتضخم عن غلافه عن طريق الدخول من مجرى البول الطبيعي. ثم يتم دفع نسيج البروستاتا إلى المثانة، حيث يتم تقطيعه إلى أجزاء صغيرة باستخدام أداة خاصة ثم إخراجه. ويُستخدم خلال هذه العملية جهاز ليزر خاص ومسبار ليزر.

ما هي مزايا طريقة HoLEP؟

· لا يوجد خطر تكرار الإصابة بسرطان البروستاتا

· إنه آمن للمرضى الذين يتناولون أدوية تسييل الدم

· خطر النزيف منخفض

· لا يشعر المريض بحرقة عند التبول (عسر التبول)

· لا يُتوقع حدوث مشكلة في الانتصاب

· يتم سحب المسبارات في غضون فترة قصيرة جدًا

· يمكن أخذ عينات لأغراض التشريح المرضي

· مدة الإقامة في المستشفى قصيرة.

ما هي مخاطر طريقة HoLEP؟

المخاطر التي قد تنشأ عن جراحة HoLEP نادرة جدًّا:
• النزيف
• العدوى
• الحاجة إلى اللجوء إلى الجراحة المفتوحة
• المخاطر المرتبطة بالتخدير

هل تسبب طريقة HoLEP أي ضرر للوظائف الجنسية؟

توجد أعصاب حول كبسولة البروستاتا تعمل على تنظيم الوظائف الجنسية. ونظرًا لأن تأثير ليزر الهولميوم على الأنسجة لا يتجاوز 0.4 ملم، فإن الأنسجة السليمة الموجودة في الأعماق لا تتأثر بهذه العملية. وبفضل ذلك، لا يُتوقع أن يعاني المرضى من مشاكل في الانتصاب بعدإجراء جراحة تضخم البروستاتا باستخدام تقنية HoLEP

هل يحدث تسرب البول بعد جراحة HoLEP؟

نظرًا لأن جراحات HOLEP هي الطريقة الأفضل لحماية العضلات المسؤولة عن احتجاز البول، والمعروفة باسم العضلة العاصرة، فإن سلس البول لا يحدث.

ومع ذلك، في حالة وجود خمول في العضلة العاصرة — سواء كان ذلك بسبب عدم قدرة المريض على التبول سابقًا أو بسبب تضخم البروستاتا بشكل كبير — فقد تحدث حالات تسرب بسيطة أثناء فترة تكيف العضلة العاصرة وتخمولها، وذلك لأن عملية «هوليب» تنطوي على استئصال البروستاتا بالكامل.

تتحسن حالات التغيب هذه، بفضل الأدوية والتمارين الرياضية، أحيانًا في غضون بضعة أيام، وأحيانًا أخرى في غضون 3 أشهر. ونادرًا ما قد تستمر لفترة أطول من ذلك.

النتيجة

مع التطور الذي شهدته تقنيات الليزر في عصرنا الحالي، وفي ضوء الأبحاث العلمية التي أُجريت، تُعد جراحة HoLEP طريقة علاج فعالة يمكن تطبيقها بأمان على جميع أحجام البروستاتا، وتتميز بآثار جانبية ضئيلة للغاية. وكما هو الحال في أي عملية جراحية، تلعب خبرة الطبيب وفريقه دورًا بالغ الأهمية في نجاح جراحة HoLEP.

أرسل رسالتك

البروفيسور الدكتور فولكان إيزول، أمراض المسالك البولية، علاجات المسالك البولية، طب المسالك البولية في أضنة، أخصائي طب المسالك البولية في أضنة، طبيب المسالك البولية في أضنة

الاتصال