الجراحة بالمنظار
الجراحة بالمنظار هي جراحة تهدف إلى الوصول إلى أعضاء البطن عن طريق إدخال كاميرا وأدوات جراحية داخل الجسم من خلال ثقوب صغيرة، بدلاً من إجراء جراحة مفتوحة، أي إجراء شقوق كبيرة للوصول إلى أعضاء الجسم. وقد شهدت هذه الطريقة تطورات هائلة خلال السنوات الأخيرة
ما هي الجراحة بالمنظار؟
تُستخدم الجراحة بالمنظار في العلاج الجراحي للأعضاء الموجودة داخل البطن أو الحوض، حيث يتم إجراء الجراحة من خلال عدة -4 أو 5 ثقوب- صغيرة (0.5-1 سم) تُدخل من خلالها أنابيب (نسميها تروكار)، وتُجرى العملية باستخدام معدات جراحية طويلة ورفيعة، تحت إشراف الصورة التي تلتقطها كاميرا متصلة بهذه الأنابيب.
تتمثل أكبر ميزة للجراحة بالمنظار في الحصول على نتائج تجميلية ممتازة. يكون الألم بعد الجراحات بالمنظار أقل بشكل ملحوظ مقارنة بالجراحات المفتوحة. وتكون الآلام الناتجة عن الجروح الكبيرة ضئيلة للغاية. ويؤدي انخفاض مستوى الألم إلى الحفاظ على مستوى عالٍ من الراحة بعد الجراحة. تتميز عملية الشفاء بسرعة، مما يؤدي إلى تقليل مدة الإقامة في المستشفى بشكل كبير. غالبًا ما لا يولي الجراحون الذين يجرون العملية اهتمامًا كبيرًا بالنتائج التجميلية بعد الجراحة، ولكن هذا الموضوع يكتسي أهمية كبيرة من وجهة نظر المرضى. وعلى الرغم من أن الجراحة بالمنظار هي تقنية توفر تسهيلات مهمة للمرضى مقارنة بالجراحة المفتوحة، إلا أن تطبيقها يتطلب خبرة كبيرة وتدريبًا خاصًا تم اكتسابه في هذا المجال على وجه التحديد.
ما هي الفوائد التي يمكن تحقيقها من الجراحة بالمنظار؟
ما هي الفوائد التي يمكن الحصول عليها من الجراحة بالمنظار؟
من وجهة نظر المرضى، توفر هذه الجراحة العديد من الفوائد التي تم تحديدها في الأبحاث مقارنةً بالجراحة المفتوحة.
⦁ ألم أقل بعد الجراحة
⦁ نزيف أقل
⦁ مدة إقامة أقصر في المستشفى
⦁ مظهر تجميلي مقبول/ندبة جراحية صغيرة
⦁ العودة المبكرة إلى الأنشطة اليومية والحياة العملية
⦁ إجراء الجراحة باستخدام تقنية HD وصورة كبيرة
الحالات التي تُجرى فيها الجراحة بالمنظار في طب المسالك البولية
أصبحت الطرق التنظيرية تُستخدم بشكل متكرر في العديد من مجالات جراحة المسالك البولية.
⦁ سرطان البروستاتا والمثانة
⦁ جراحات أورام الكلى،
⦁ استئصال الكلية الضامرة،
⦁ استئصال كيس الكلى،
⦁ جراحات تصحيح تضيق الوصلة الحالبية الحوضية (UPJ) في الكلى،
⦁ جراحات الغدة الكظرية،
⦁ جراحات الحالب،
⦁ استئصال الأنسجة الليمفاوية،
، ونحن نفضل إجراء الجراحات بالمنظار في مثل هذه الحالات.
يمكن إجراء جراحات سرطان البروستاتا بالمنظار، حيث يتم تحقيق نتائج أورامية ووظيفية مماثلة لتلك التي تحققها الجراحة المفتوحة والجراحة الروبوتية.
تُستخدم العمليات بالمنظار لعلاج سرطان الكلى (استئصال الكلى بالكامل أو جزئيًا) منذ سنوات طويلة، وقد أصبحت طريقة العلاج القياسية. وهي تمثل بديلاً جاداً للجراحة المفتوحة. وفي عيادتنا، يتم تطبيق الجراحة بالمنظار بشكل قياسي في حالات سرطان البروستاتا، باستثناء أورام الكلى الضخمة جداً والأورام التي غزت الأوعية الدموية الكلوية أو نظام الأوردة الرئيسية.
تُعد الطريقة التنظيرية القياسية ناجحة للغاية من حيث المظهر التجميلي للمريض، وشكاوى الألم بعد الجراحة، والتئام الجروح، ويمكن إخراج المرضى من المستشفى في غضون 2-3 أيام.
الحالات التي لا ينبغي فيها إجراء الجراحة بالمنظار؛
تشمل الحالات التي يُمنع فيها إجراء الجراحة بالمنظار بشكل قاطع: أمراض النزيف التي لا يمكن علاجها، وانسداد الأمعاء، والالتهابات النشطة في جدار البطن، والأورام السرطانية المنتشرة في الصفاق، والمرضى الذين يعانون من تجمع السوائل داخل الصفاق. أما الحالات التي يُمنع فيها إجراء الجراحة نسبيًا، فهي السمنة المفرطة، والخضوع سابقًا لعمليات جراحية كبيرة في أعضاء البطن والحوض، والحمل، وقصور التنفس الشديد، واضطرابات ضربات القلب الشديدة، وأمراض القلب الشديدة.
مضاعفات الجراحة بالمنظار
كما هو الحال في أي عملية جراحية، فإن الجراحة بالمنظار لها مضاعفاتها الخاصة. وعندما يتم إجراؤها على يد جراحين ذوي خبرة، تكون مضاعفات الجراحة بالمنظار في مستويات مقبولة. وبشكل عام، هذا هو السبب الأهم وراء قلة حدوث المضاعفات مقارنةً بالجراحة المفتوحة.
قد تكون هناك بعض المضاعفات الخاصة بالجراحة بالمنظار. قد يؤدي ضرورة العمل تحت ضغط معين عن طريق نفخ بطن المريض، ووجود ثاني أكسيد الكربون في الغاز المستخدم في النفخ، إلى حدوث بعض المشاكل. وأهمها المشاكل التنفسية المرتبطة بارتفاع مستويات ثاني أكسيد الكربون. وقد تراجعت هذه المشاكل تدريجيًا مع تقصير مدة العمليات الجراحية بالمنظار، وأصبحت اليوم شبه معدومة. أهم المضاعفات هي نسبة التحول إلى الجراحة المفتوحة. وتبلغ هذه النسبة عادةً حوالي 5٪.
كما أن مضاعفات النزيف أقل بكثير مقارنةً بالجراحة المفتوحة. ويرجع السبب في ذلك إلى الحاجة إلى العمل بحذر شديد أثناء العملية، حيث يتعذر إجراء التصوير بالمنظار في المناطق التي تنزف. وحتى النزيف القليل الذي يحدث يتم السيطرة عليه ووقفه بسرعة، مما يمنع تشويش الصورة. ولهذا السبب، يضطر الفريق الجراحي إلى العمل في ظل نزيف أقل بكثير مقارنة بالجراحة المفتوحة. وبالنظر إلى النتائج، يكون مقدار النزيف لدى المريض أقل، مما يسرع من عملية الشفاء.
وبصرف النظر عن ذلك، فإن الجراحة بالمنظار تنطوي أيضًا على جميع المضاعفات المتعلقة بالأعضاء والجراحة نفسها، كما هو الحال في الجراحة المفتوحة. وقد انخفضت معدلات المضاعفات بسرعة بفضل التقدم التكنولوجي وزيادة الخبرة. وأصبحت الجراحة بالمنظار الطريقة المفضلة في مجال جراحة المسالك البولية.
أصبحت الجراحة بالمنظار، التي تُعتبر جراحة طفيفة التوغل (أقل تسببًا في الجروح)، تُجرى في المراكز المتطورة في مجال طب المسالك البولية في جميع أنحاء العالم بشكل أكثر تواترًا مقارنةً بالجراحة المفتوحة
أرسل رسالتك








