كيسات الكلى
ما هيكيسات الكلى؟
كيسات الكلى هي أكياس مستديرة مملوءة بالسوائل تتشكل على سطح الكلى أو داخلها. تعد كيسات الكلى البسيطة أكثر الآفات شيوعًا في الكلى البشرية، وهي مرض مكتسب يصيب الكلى. تزداد معدلات الإصابة بها تدريجيًا مع التقدم في العمر، وتبلغ نسبة الإصابة بها 50% لدى الرجال والنساء فوق سن الخمسين. وعادةً ما لا تسبب أي أعراض، ويتم تشخيصها في الغالب عن طريق الصدفة أثناء الفحوصات الإشعاعية والأشعة السينية.
على الرغم من أن الغالبية العظمى من كيسات الكلى التي نطلق عليها اسم «الكيسات البسيطة» لا تشكل مصدر قلق من حيث احتمال الإصابة بالسرطان، إلا أنه يمكن رصد بعض النتائج التي تظهر في فحوصات التصوير والتي قد تشير إلى احتمال الإصابة بالسرطان. وبمساعدة تقنيات التصوير، يتم إجراء التشخيص التفريقي للكيسات وتقييمها من حيث احتمال الإصابة بالسرطان، ومن ثم يتم التخطيط لمتابعة الكيس وعلاجه وفقًا لذلك.
إذا كان إفراغ المثانة غير كافٍ بسبب حالات مثل تضخم البروستاتا الحميد أو سرطان البروستاتا أو المثانة العصبية، وإذا بقيت كمية من البول في المثانة بعد التبول، فقد تتشكل حصوات في المثانة. كما يمكن أن تتشكل هذه الحصوات نتيجة للالتهابات التي تصيب المثانة.
من هم المعرضون للخطر؟
⦁ العمر: تزداد نسبة الإصابة بالكيسات الكلوية مع التقدم في العمر
⦁ الجنس: تظهر الكيسات الكلوية بشكل أكثر شيوعًا لدى الرجال (بمعدل 2-3 أضعاف).
⦁ حصوات الكلى: تُعد من عوامل الخطر للإصابة بكيسات الكلى
⦁ اضطراب وظائف الكلى أو قصورها
⦁ ارتفاع ضغط الدم
⦁ يُشار إلى التدخين كأحد عوامل الخطر المرتبطة بتكوّن الكيسات الكلوية البسيطة
الأعراض
⦁ لا تسبب كيسات الكلى عادةً أي أعراض تذكر
⦁ كتلة يمكن تحسسها باليد في البطن،
⦁ ألم جانبي،
⦁ ارتفاع ضغط الدم
⦁ دم في البول (بيلة دموية)،
⦁ توسع الكلية وانسدادها بسبب ضغط الكيس
⦁ قد يتشكل كيس جديد نتيجة لتكوّن نتوء (ديفرتيكول) ينفتح على تجويف الكلية أو انسداد الوصلة بين الكيس والكلية
التشخيص
التصوير بالموجات فوق الصوتية (USG):هو طريقة التصوير المفضلة الأولى لتشخيص الكيسات الكلوية البسيطة.
التصوير المقطعي المحوسب (CT):تتشابه السمات التشخيصية للكيسات الكلوية البسيطةفي التصوير المقطعي المحوسب مع تلك التي تظهر في التصوير بالموجات فوق الصوتية؛ إلا أن هذه الطريقة تُستخدم على نطاق واسع لتقييم البنية التشريحية والأوعية الدموية في الحالات التي يتعذر فيها إجراء التشخيص التفريقي للكيس باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية، أو في المرضى الذين يُخطط لإجراء عملية جراحية لهم بسبب الكيس.
نظرًا لعدم وجود أوعية دموية في الكيسات، ولعدم ارتباطها المباشر بالوحدات الكلوية (النيفرون) المسؤولة عن تصفية البول، فإنها لا تظهر أي تلوين (احتباس للمادة التباينية). وإذا كان هناك احتباس للمادة التباينية في الكيس أو في جداره أو حواجزه، فهذا دليل على وجود أوعية دموية داخل الكيس، ولذلك يجب أن يثير ذلك شكوكًا قوية بوجود سرطان.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MR): على الرغم من أن التصوير بالرنين المغناطيسي يوفر معلومات أكثر تحديدًا عن سائل الكيس، إلا أنه لا يقدم معلومات أكثر بكثير أو أكثر قيمة من تلك التي يتم الحصول عليها عن طريق الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب. وهو طريقة تصوير تُستخدم في حالات التشخيص التفريقي عندما لا يمكن التوصل إلى نتيجة حاسمة باستخدام الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب.
العلاج
يتم تشخيص العديد من كيسات الكلى البسيطة عن طريق الصدفة، وعادةً ما تظهر على شكل نتوء يبرز من حافة الكلى، أي خارج محيطها، ولا تسبب أي أعراض أو شكاوى. إذا لم تسبب كيسة الكلى البسيطة أي أعراض أو شكاوى ولم تؤثر على وظائف الكلى، فقد لا تكون هناك حاجة إلى علاج.
يمكن متابعتها على فترات منتظمة. وخلال هذه المتابعة، إذا تغيرت بنية الكيس أو حجمه وتسبب في ظهور أعراض أو شكاوى، فقد يُوصى بالعلاج. يمكنك الاختيار. وفي بعض الأحيان، قد يختفي كيس الكلى البسيط مع مرور الوقت، وإن كان ذلك نادرًا.
الجراحة المفتوحة
على الرغم من أن معدلات نجاح الجراحة المفتوحة مرتفعة، إلا أنها لا تُفضل كثيرًا في الظروف الحالية نظرًا لضرورة إجراء شق جراحي واسع للوصول إلى الكيس، وبسبب الألم والمضاعفات التي قد تحدث بعد الجراحة، فضلاً عن الندبة التي تتركها.
الجراحة بالمنظار المغلقة
تتميز هذه الطريقة بمعدلات نجاح عالية، وقد أشير إلى أنها أقل توغلاً وتسبب جروحًا أقل مقارنة بالجراحة المفتوحة.
يمكن علاج الكيسات الكلوية البسيطة التي تستوفي معايير العلاج بطريقة آمنة وفعالة من خلال الجراحة التنظيرية المغلقة لإزالة الكيسات.
يمكن متابعتها على فترات منتظمة. وخلال هذه المتابعة، إذا تغيرت بنية الكيس أو حجمه وتسبب في ظهور أعراض أو شكاوى، فقد يُوصى بالعلاج. يمكنك الاختيار. وفي بعض الأحيان، قد يختفي كيس الكلى البسيط مع مرور الوقت، وإن كان ذلك نادرًا.
أرسل رسالتك
