ما هي المضاعفات التي قد تحدث في المثانة الاصطناعية؟

نظرًا لأن جراحة المثانة الاصطناعية (neobladder) تُعد عملية جراحية كبيرة، فإنها قد تؤدي إلى مضاعفات متنوعة على المدى القصير والطويل.

1. مضاعفات المرحلة المبكرة (الأسابيع الأولى بعد الجراحة)

أ) المضاعفات الجراحية

• • • • النزيف:
      • تسرب المفاغرة (تسرب البول): قد يحدث تسرب للبول من النقاط التي ترتبط فيها المثانة الاصطناعية بالحالبين أو الإحليل. وعادةً ما يتم التعامل مع هذه الحالة عن طريق التصريف، ولكن قد يتطلب الأمر إجراء جراحة أخرى في الحالات الخطيرة.
      • مشاكل الأمعاء: قد يحدث انسداد معوي (إيليوس)، وإذا لم يتحسن الوضع في غضون بضعة أيام، فقد يتطلب الأمر تدخلاً جراحياً. وقد يحدث تسرب من مواقع خياطة الأمعاء، مما قد يؤدي إلى إصابات خطيرة.

(ب) العدوى

2. المضاعفات على المدى المتوسط والطويل

أ) المشكلات الوظيفية

• • • • سلس البول (عدم التحكم في التبول):
      • عادةً ما يتحسن التحكم في التبول أثناء النهار في غضون بضعة أشهر، لكن قد يعاني بعض المرضى من حالات التبول اللاإرادي ليلاً.
      • يُنصح بممارسة تمارين كيجل لتقوية عضلات قاع الحوض.
      • صعوبة في التبول:

• • • • نظرًا لأن المثانة الاصطناعية لا يتم التحكم فيها عن طريق الأعصاب، يجب على المريض أن يتعلم التبول باستخدام عضلات البطن.
      • قد يضطر بعض المرضى إلى إجراء القسطرة (التبول باستخدام قسطرة) لأنهم لا يستطيعون إفراغ المثانة بالكامل.

ب) المشكلات الأيضية

• • • • الحماض الأيضي:

• • • • عندما يتلامس جزء من الأمعاء مع البول، يحدث فقدان للبيكربونات وقد يتشكل بيئة حمضية في الجسم.
      • قد يؤدي إلى ظهور أعراض مثل الضعف وضيق التنفس. ويمكن معالجته بتناول مكملات بيكربونات الصوديوم.

• • • • اختلال وظائف الكلى:

• • • • بمرور الوقت، قد يؤدي ارتجاع البول إلى الكلى (الارتجاع المثاني-الحالب) إلى إعاقة وظائف الكلى. (ج) تراكم الحصوات والمخاط

• • • • تكوّن الحصوات في المثانة الاصطناعية:
      • نظرًا لأنها مصنوعة من نسيج الأمعاء، فقد تتشكل حصوات داخل المثانة الاصطناعية.
      • شرب الكثير من الماء والتبول بانتظام يساعدان في الوقاية من ذلك.
      • إفراز المخاط:
      • قد يتراكم المخاط داخل المثانة لأن جزء الأمعاء لا يزال ينتج المخاط.
      • قد يكون من الضروري التبول بانتظام، وقد يلزم أحيانًا غسل المثانة.

3. مضاعفات نادرة لكنها خطيرة

• • تكوّن الناسور: قد تنشأ روابط غير طبيعية بين المثانة الاصطناعية والأمعاء أو الجلد أو المهبل.
  • تضيق المثانة الاصطناعي (الستريكتور): قد يحدث تضيق عند نقطة اتصال الإحليل، مما قد يؤدي إلى صعوبة في إخراج البول. وقد يتطلب الأمر إجراء توسيع أو تدخل جراحي.
  • خطر الإصابة بالسرطان: هناك خطر، وإن كان ضئيلاً، لتطور سرطان المثانة من أنسجة الأمعاء بعد مرور سنوات عديدة. لذا، فإن المتابعة المنتظمة أمر ضروري.