Implantation eines künstlichen Harnschließmuskels
Implantation eines künstlichen Harnschließmuskels
Die Implantation eines künstlichen Harnschließmuskels (AÜS) ist eine Behandlungsmethode bei Belastungsinkontinenz.
Das AÜS ermöglicht es Ihnen, Ihre Blase zu kontrollieren, indem Sie mithilfe einer manuell steuerbaren Pumpe den Muskelring um Ihre Harnröhre zusammenziehen und wieder lockern. Das Ziel des AÜS ist es, den Urinverlust bei Aktivitäten wie Niesen, Husten, Laufen oder dem Heben schwerer Lasten zu verringern.
Wann sollte ich über AÜS nachdenken?
In der Regel wird eine AÜS empfohlen, wenn eine schwere Harninkontinenz vorliegt oder wenn nach dem Einsetzen eines Bandes keine vollständige oder teilweise Besserung erzielt werden konnte. Die AÜS hat eine langanhaltende Wirkung und verbessert Ihre Lebensqualität.
Sie sollten in der Lage sein, die Pumpe mit der Hand zu bedienen. Bevor der chirurgische Eingriff geplant wird, wird Ihnen der Arzt oder das Pflegepersonal erklären, wie das Gerät funktioniert und wie Sie es problemlos bedienen können.
Ihr Arzt wird einige Untersuchungen durchführen, um sicherzustellen, dass keine Kontraindikationen für die Durchführung einer AÜS vorliegen. Im Rahmen dieser Untersuchungen sind eine Zystoskopie und ein PET-Scan erforderlich.
Wie wird AÜS installiert?
Für diesen Eingriff wird in der Regel eine Spinalanästhesie durchgeführt, in einigen Fällen kann jedoch auch eine Vollnarkose empfohlen werden. Zunächst legt Ihr Arzt einen Katheter in Ihre Blase ein, um sicherzustellen, dass diese während der Operation entleert bleibt. 
Der Arzt nimmt einen Schnitt im Damm vor, um die Hülse um die Harnröhre zu legen. Anschließend führt er den Reservoir über einen zweiten Schnitt in den Unterbauch ein. Zuletzt wird die Pumpe im Hodensack platziert und an die beiden Komponenten des Geräts angeschlossen (Abbildung 1). Die Hülse bleibt offen, bis sie einige Wochen später von Ihrem Arzt aktiviert wird.
Vor der Operation wird der Arzt eine Urinprobe anfordern, um sicherzustellen, dass Sie keine Harnwegsinfektion haben. Sollten Sie eine Infektion haben, wird Ihr Arzt Ihnen vor, während und nach der Operation Antibiotika verabreichen.
Ihr Arzt wird Ihnen ausführlich erklären, wie Sie sich auf die Operation vorbereiten sollen. Wenn eine Vollnarkose vorgesehen ist, dürfen Sie 6 Stunden vor der Operation nichts mehr essen, trinken oder rauchen. Falls Sie regelmäßig Medikamente einnehmen, sollten Sie dies mit Ihrem Arzt besprechen. Möglicherweise müssen Sie die Einnahme dieser Medikamente einige Tage vor der Operation absetzen. Ihr Arzt wird Ihnen mitteilen, wann Sie die Einnahme wieder aufnehmen dürfen.
Wie lange dauert es, bis ich wieder meinen normalen Alltag aufnehmen kann?
Ihr Arzt entfernt den Katheter in der Regel am Tag nach der Operation und überwacht Ihren Heilungsverlauf. Zur Vorbeugung einer Infektion müssen Sie möglicherweise Antibiotika einnehmen. Wenn Sie problemlos Wasser lassen können und nach dem Wasserlassen nur eine geringe Restmenge an Urin verbleibt, werden Sie nach einigen Tagen aus dem Krankenhaus entlassen. Die empfohlenen Krankenhausaufenthaltsdauern variieren von Land zu Land.
Nach Ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus braucht Ihr Körper noch Zeit, um sich vollständig zu erholen. Aus diesem Grund wird das AÜS erst aktiviert, wenn sich Ihr unterer Harntrakt vollständig erholt hat. Das bedeutet, dass Sie auch noch Wochen nach der Operation unter Harninkontinenz leiden werden. Während dieser Zeit können Sie Schmerzen im Beckenbereich verspüren oder beim Wasserlassen Schmerzen haben. Ihr Arzt kann Ihnen Medikamente verschreiben, um diese Symptome zu lindern.
Der Arzt wird Ihnen einen Termin in 4 bis 6 Wochen geben, um das Gerät zu aktivieren.
Während der Genesungsphase kann Ihr Arzt Ihnen Folgendes empfehlen:
- Trinken Sie täglich 1–2 Liter Flüssigkeit, vor allem Wasser.
- Heben Sie keine Lasten an, die schwerer als fünf Kilogramm sind
- Machen Sie keine anstrengenden Übungen
- Nehmen Sie statt eines Bades lieber eine kurze Dusche
- Vermeiden Sie Thermalbäder oder die Sauna
- Passen Sie Ihre Ernährung so an, dass Verstopfung vermieden wird
- Verzichten Sie auf Geschlechtsverkehr
- Verzichten Sie auf Fahrradfahren oder Reiten. Nach der Implantation des AÜS benötigen Sie speziell entwickelte Sitze, um Unfälle zu vermeiden, die während dieser Aktivitäten versehentlich zur Aktivierung der Pumpe führen könnten.
Wenden Sie sich in den folgenden Fällen umgehend an Ihren Arzt:
- Falls Sie Fieber bekommen
- Wenn Sie nicht Wasser lassen können
- Starker Blutverlust oder Schmerzen
- Wenn Blut oder eine klare Flüssigkeit austritt oder es schmerzt
- Wenn Sie eine Schwellung, Schmerzen oder Rötungen im Hodensack bemerken