الناسور المثاني المهبلي
ما هو الناسور المثاني-المهبلي؟
الناسور المهبلي هو فتحة غير طبيعية تربط المهبل بأحد الأعضاء الأخرى. وعندما تكون هذه الفتحة غير الطبيعية بين المثانة والمهبل، يُسمى «الناسور المثاني المهبلي». وتؤدي هذه الفتحة إلى سلس البول المستمر، مما يتسبب في تسرب البول باستمرار من المهبل
ما هي أعراض الناسور المثاني المهبلي (VVF)؟
تتمثل الأعراض الرئيسية لناسور المهبل (VVF) في إفرازات مهبلية مستمرة وألم أثناء الجماع. ومع ذلك، إذا كان الناسور صغيرًا، فقد تكون الإفرازات المائية بعد التبول هي العرض الوحيد.
الأعراض الأخرى لناسور المهبل (VVF):
ألم في البطن
الإسهال
الحمى
الغثيان والقيء
فقدان الوزن غير المبرر
ما أسباب حدوث الناسور المثاني المهبلي (VVF)؟
قد يكون VVF خلقيًا، أي أنك قد تكونين ولدتِ به. لكنه غالبًا ما يكون مكتسبًا، أي أنه ناتج عن حالة طبية أخرى أو إصابة.
يُعد VVF الخلقي حالة نادرة الحدوث. السبب الأكثر شيوعًا لـ VVF في العالم هو إصابة المثانة أثناء الجراحة النسائية أو غيرها من جراحات الحوض. كما يمكن أن يظهر بسبب سرطان الجهاز التناسلي الأنثوي أو كنتيجة للعلاج الإشعاعي.
في العديد من البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط، يُعد الولادة المطولة أو المتعسرة السبب الأكثر شيوعًا لحدوث VVF. يُعتبر الولادة متعثرة عندما لا يتمكن الجنين من دخول قناة الولادة حتى لو كانت انقباضات الرحم قوية. في هذه الحالة، تضغط أجزاء من الجنين، مثل الرأس أو الكتف، على الحوض، مما قد يؤدي إلى إصابة الأنسجة المحيطة.
إلى جانب ذلك، هناك بعض الأسباب الأخرى:
الصدمات أثناء الولادة (مثل الولادات الطبيعية المساعدة التي تستخدم فيها الأدوات)
العدوى والأمراض الالتهابية
الأجسام الغريبة (مثل اللولب)
الصدمات الجنسية والعنف
إجراءات الليزر المهبلية
كيف يتم تشخيص الناسور المثاني-المهبلي (VVF)؟
من المهم تشخيص الـVVF بشكل صحيح والحصول على أكبر قدر ممكن من المعلومات حول هذا الموضوع قبل الجراحة. هناك بعض الفحوصات التي تُجرى للتشخيص:
الفحص البدني: سيتم فحص المنطقة التي يوجد بها الناسور بحثًا عن التهاب أو أي تشوهات أخرى. وقد يساعد ذلك في تحديد أفضل نهج جراحي لإصلاحه.
اختبارات التصوير: قد يطلب طبيبك إجراء تصوير بالأشعة السينية للحوض أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) لمعرفة شكل المثانة والرحم، وتحديد الموقع الدقيق للناسور أو الثقب.
اختبار الصبغة المزدوجة: في هذا الاختبار، تُملأ المثانة بمحلول مصبوغ باللون الأزرق، ثم يتم إدخال سدادة قطنية في المهبل. إذا تحولت السدادة إلى اللون الأزرق، فهذا يدل على وجود ناسور المثانة المهبلي (VVF).
تنظير المثانة والإحليل: يمكن أن يساعد تنظير المثانة أيضًا في تحديد الموقع الدقيق للناسور المثاني المهبلي (VVF). وهذا قد يساعد بشكل أكبر في تخطيط العلاج.
ما هو علاج الناسور المثاني المهبلي (VVF)؟
بالنسبة لفتحات VVF التي يتم اكتشافها مبكرًا، والتي تكون صغيرة وغير سرطانية، قد تكون العلاجات المحافظة التي تتيح إغلاق الفتحة تلقائيًّا فعالة. وتشمل هذه العلاجات:
القسطرة:بهدف تخفيف الأعراض، يمكن تركيب قسطرة لمدة تتراوح بين 2 و8 أسابيع، إلى جانب أدوية تُعرف باسم مضادات الكولين، والتي تساعد في وقف بعض الحركات اللاإرادية للعضلات.+
التخثير الكهربائي: يستخدم هذا الإجراء الحرارة الناتجة عن التيار الكهربائي لإزالة الطبقة النسيجية الأعمق، والتي تُعرف بالطبقة المخاطية، المحيطة بفتحة VVF. بعد ذلك، سيتم إدخال قسطرة وتركها في مكانها لمدة تتراوح بين أسبوعين وأربعة أسابيع حتى تكتمل عملية الشفاء.
إذا فشل العلاج المحافظ أو لم يكن الطريقة المناسبة، يمكن إجراء جراحة تصحيحية:
بالمنظار: الجراحة بالمنظار هي بديل للجراحة المفتوحة. تُجرى الجراحة باستخدام كاميرا صغيرة وأنبوب، من خلال شق صغير أو فتحة جراحية صغيرة.
الجراحة الروبوتية: في الجراحة الروبوتية، يستخدم الطبيب أداة روبوتية للمساعدة.
الجراحة عبر المهبل:تُجرى الجراحة عبر المهبل خلال هذه العملية.
الجراحة المفتوحة عبر البطن: تتضمن هذه الجراحة شقًا مفتوحًا في منطقة البطن.
أثناء جراحة إصلاح الناسور، يتم إغلاق الفتحة التي يتسرب منها البول إلى المهبل من أجل وقف التسرب البولي. وفي حال وجود أي تلف في المثانة، فقد تكون هناك حاجة إلى إجراءات إضافية.