حقن البوتوكس في المثانة
حقن البوتوكس في المثانة
يُعتبر البوتوكس الذي يُحقن في المثانة جيد التحمل، وأكثر آثاره الجانبية شيوعًا هو التهاب المسالك البولية.
ما هو البوتوكس؟
البوتوكس (توكسين البوتولينوم أ) هو دواء يؤدي إلى شلل مؤقت للعضلات عند حقنه موضعياً. يُعرف البوتوكس عمومًا باستخدامه في مجال التجميل، لكنه في الواقع يمكن أن يساعد في علاج مجموعة من الحالات الطبية. البوتوكس هو توكسين عصبي مشتق من كائن «كلوستريديوم بوتولينوم» (بكتيريا). ويمكن العثور على هذا الكائن في العديد من البيئات الطبيعية، بما في ذلك البحيرات والتربة والغابات.البوتوكس هو علاج معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج فرط نشاط المثانة وسلس البول والمثانة التشنجية الناتجة عن أمراض عصبية. يعمل البوتوكس على شل عضلة المثانة مؤقتًا وتستمر آثاره لمدة 6 أشهر تقريبًا.
قد تكون مادة شديدة السمية في حال عدم استخدامها بشكل صحيح. فعند حقنها في البشر بتركيزات منخفضة، يمكن أن تمنع وصول الإشارات الصادرة عن الخلايا العصبية إلى العضلات.
لكي تنقبض العضلات، يتعين على الأعصاب إفراز مادة كيميائية ناقلة تُسمى «أسيتيل كولين» في المكان الذي تلتقي فيه النهايات العصبية بخلايا العضلات. ويمنع البوتوكس انقباض خلايا العضلات من خلال تثبيط إفراز الأسيتيل كولين.
كيف يمكن لحقن البوتوكس أن تعالج فرط نشاط المثانة أو سلس البول؟
في عام 2013، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على استخدام البوتوكس في علاج المثانة المفرطة النشاط (AAM). وقد وسّع هذا الإقرار نطاق الإقرار السابق الذي كان يتيح استخدام هذا الخيار العلاجي في حالات سلس البول وحالات المثانة التشنجية الشديدة الناجمة عن أمراض عصبية مثل التصلب المتعدد أو مرض باركنسون.
يعمل البوتوكس عن طريق تهدئة الأعصاب للمساعدة في منع الإشارات التي تؤدي إلى فرط نشاط المثانة أو سلس البول. لا ينبغي أن يكون هذا العلاج هو الخطوة الأولى، ولكنه قد يمثل خيارًا جيدًا لكل من الرجال والنساء قبل الخضوع للجراحة.
إجراءات علاج البوتوكس
قبل إجراء البوتوكس، سيتم إجراء فحص للتأكد من خلو المريض من التهاب المسالك البولية. وفي حالة وجوده، سيتم إعادة جدولة العلاج.
يقوم الطبيب بإجراء تنظير المثانة عن طريق إدخال منظار المثانة عبر الإحليل، وهو الفتحة التي يخرج منها البول من الجسم. يتم حقن البوتوكس عبر منظار المثانة في مناطق محددة من عضلة المثانة لدى المريض من خلال سلسلة من الحقن السريعة.
قد يستغرق ظهور تأثير البوتوكس ما بين 24 و72 ساعة، ولكنه قد يستغرق وقتًا أطول في حالات نادرة.
يحتاج حوالي 6 من كل 100 مريض إلى قسطرة بعد العلاج. وإذا لزم الأمر، فسيشرح الطبيب إجراءات وضع القسطرة قبل بدء العلاج. وهذه القسطرة أصغر حجمًا من تلك الموجودة في المستشفيات ويمكن إخفاؤها بسهولة.
الآثار الجانبية
عادةً ما تكون حقن البوتوكس جيدة التحمل، ولكن قد يشعر المريض بحرقة أو وخز أثناء التبول في المرات القليلة الأولى. كما قد يلاحظ المرضى وجود دم في البول مباشرةً بعد العلاج.
يُعد التهاب المسالك البولية من أكثر الآثار الجانبية شيوعًا لاستخدام البوتوكس في علاج فرط نشاط المثانة أو سلس البول. ومن بين الآثار الجانبية الأخرى: الشعور بالتعب، وصعوبة أو ألم عند التبول، وعجز المثانة المؤقت عن التبول (احتباس البول).
وتيرة الحقن
تستمر تأثيرات البوتوكس لمدة 6 أشهر تقريبًا، ويجب إعادة حقنه عندما يلاحظ المريض تراجعًا في الفوائد. يجب على المرضى الانتظار لمدة ثلاثة أشهر على الأقل بين كل جلسة علاجية، ولكن لا توجد قيود على عدد المرات التي يمكن فيها إجراء هذا العلاج.
مقارنة بين حقن البوتوكس في المثانة والعلاجات المماثلة
قد يكون للبوتوكس فوائد عديدة في علاج فرط نشاط المثانة أو سلس البول. وقد يكون هذا العلاج مثاليًا للأشخاص من جميع الأعمار. وبالنسبة للمرضى المسنين، قد يُفضل هذا العلاج على الجراحة لأنه يسبب أضرارًا أقل للجسم.
تكلفة حقن البوتوكس لعلاج المثانة قابلة للمقارنة من حيث التكلفة مع معظم تغطيات التأمين التي تشمل الأدوية الفموية، أو التعديل العصبي العجزي (SNM)، أو تحفيز العصب الظنبوبي عن طريق الجلد (PTNS).
الأدوية التي تُؤخذ عن طريق الفم:تقلل حقن البوتوكسمن حاجة المريض إلى تناول حبة دواء يوميًا. وتتمثل عيوب حقن البوتوكس في ضرورة ذهاب المرضى إلى الطبيب كل ستة أشهر تقريبًا لتلقي حقن جديدة.
تحفيز الأعصاب: SNMوPTNS هما نوعان من علاجات تحفيز الأعصاب. تستخدم هذه العلاجات التحفيز الكهربائي للعصب العجزي، مما قد يؤدي إلى تغيير وظائف المثانة والأمعاء.
من مزايا علاج SNM مقارنةً بالبوتوكس أنه لا يتطلب تحديد موعد مسبقًا ولا يحتاج إلى الكثير من الرعاية اللاحقة.
يتطلب البوتوكس وقتًا أقل مقارنةً بعلاج PTNS، لأن مرضى PTNS يحتاجون في البداية إلى علاج لمدة 12 أسبوعًا.