İyi Huylu Prostat Büyümesinde Holep (Holmium Lazer) Tedavisi
- İyi Huylu Prostat Büyümesi (BPH)
- İyi̇ huylu prostat büyümesi̇nde cerrahi̇ seçenekler nelerdi̇r?
- HoLEP(Lazerle Prostat Ameliyatı) Nedir?
- Neden HoLEP yöntemi?
- HoLEP ile prostat büyümesi ameliyatı nasıl yapılır?
- HoLEP Yönteminin Avantajları Nelerdir?
- HoLEP Yönteminin Riskleri Nelerdir?
- HoLEPyönteminin cinsel fonksiyonlara zararı var mı?
- HoLEPameliyatından sonra idrar kaçırma olur mu?
- Sonuç
İyi Huylu Prostat Büyümesi (BPH)
Yaşla birlikte büyüyen prostatın mesanenin (idrar torbası) çıkışını tıkaması ve idrar akımına engel olması durumudur. Şikayetler birçok erkekte yaş ilerledikçe daha sık görülür ve daha fazla rahatsız edici hale gelir.Aşağıda sayılan durumların en az birinin varlığında cerrahi tedavi gerekmektedir.Cerrahi tedavide ise amaç idrar yolunu tıkayan dokunun çıkarılmasıdır.
• İlaç tedavilerine rağmen şikâyetlerin azalmaması
• Mesanede taş varlığı
• Prostat kaynaklı devamlı kanama
• Prostat büyümesine bağlı böbrek yetmezliği geliştiğinde
• Tekrarlayan idrar yapamama ve sonda takılması
• Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları varlığı
İyi̇ huylu prostat büyümesi̇nde cerrahi̇ seçenekler nelerdi̇r?
Prostat büyümesinin cerrahi tedavisi prostatın büyüyüp idrar yolunu tıkayan bölümünü çıkartmaktır, bu işlem için birçok yöntem vardır: Günümüzde teknolojik gelişmelere paralel olarak birçok farklı yöntem tanımlanmış olup önemli olan hangi yöntemin hangi hastada en iyi sonucu vereceğini öngörebilmektir.
• TURP -Transüretral Prostat Rezeksiyonu
• Plazmakinetik -TransüretralBipolarEnükleasyon
• HoLEP -Holmium Lazer Prostat Enükleasyonu
• ThuLEP -Thulium Lazer Prostat Enükleasyonu
• Greenlight -Lazer Prostat Buharlaştırma
• REZUM-Su buharı yöntemi
• Açık Cerrahi
HoLEP(Lazerle Prostat Ameliyatı) Nedir?
HoLEP, kapalı prostat ameliyatı yöntemidir; lazer yardımıyla büyümüş olan prostat iç dokusunun (adenom) kapsülünden ayrılarak çıkarılması anlamına gelmektedir..
Neden HoLEP yöntemi?
Avrupa Üroloji Kılavuzları 2023’e göre ThuLEP veya KTP gibi diğer lazer yöntemlerine göre daha iyi bilinen, kanıt düzeyi en yüksek ve güçlü bir şekilde önerilen yöntemdir.
Elde edilen iyi sonuçlar sayesinde günümüzde giderek popüler olan ve kullanımı artan HoLEP 21.yüzyılın altın standart tedavi şekli olarak kabul edilmektedir.
HoLEP ile prostat büyümesi ameliyatı nasıl yapılır?
HoLEP ile prostat büyümesi ameliyatı, spinal (belden aşağının uyuşturulması) anestezinin yeterli olduğu bir ameliyattır. Bu ameliyatta büyümüş prostat dokusu, normal idrar yolundan girilerek kapsülünden ayrılır. İdrar kesesine itilen prostat dokusu özel bir aletle küçük parçalar haline getirilerek dışarı alınır. Bu işlem esnasında özel bir lazer cihazı ile lazer probu kullanılır.
HoLEP Yönteminin Avantajları Nelerdir?
· Prostatın yineleme riski yoktur
· Kan sulandırıcı kullanan hastalar için güvenlidir
· Kanama riski düşüktür
· İdrar yaparken yanma hissi (disüri) yaşanmaz
· Sertleşme problemi beklenmez
· Çok kısa sürede sondalar çıkarılır
· Patoloji için spesimen almak mümkündür
· Hastanede yatış süresi kısadır.
HoLEP Yönteminin Riskleri Nelerdir?
HoLEP ameliyatına bağlı olarak gelişebilecek riskler oldukça nadir görülür:
• Kanama
• Enfeksiyon
• Açık ameliyata geçilme ihtiyacı
• Anesteziye bağlı risklerdir
HoLEPyönteminin cinsel fonksiyonlara zararı var mı?
Prostat kapsülü etrafında cinsel fonksiyonları düzenleyen sinirler bulunmaktadır. Holmiyum lazerin dokuya etkisi sadece 0.4 mm olduğundan derinde bulunan sağlıklı dokular bu işlemden etkilenmez. Bu sayede hastalarda HoLEP ile prostat büyümesi ameliyatı sonrası sertleşme problemi beklenmez
HoLEPameliyatından sonra idrar kaçırma olur mu?
HOLEP ameliyatları sfinkter denen idrar tutan kasları en iyi koruyan yöntem olduğundan dolayı idrar kaçırma görülmez.
Ancak hastanın daha önce işeyememesine bağlı yada prostatın çok büyüklüğüne bağlı bir sfinkter de tembelleşme varsa holep ameliyatı ile prostatın tamamı alındığı için sfinkterin bir adaptasyon ve tembelleşme sürecinde küçük kaçırmalar olabilir.
Bu kaçırmalar ilaç ve egzersizlerle bazen bir kaç gün, bazen de 3 ay içinde düzelir. Nadiren daha da uzayabilir.