Penis Kanseri
- Peni̇s Kanserleri̇ Ne Kadar Sık Görülür?
- Peni̇s Kanserleri̇nde Başvuru Nedenleri̇ Nelerdi̇r?
- Peni̇s Kanseri̇ İçi̇n Ri̇sk Faktörleri̇ Nelerdi̇r?
- Peni̇s Kanseri̇nde Tanı Nasıl Konmaktadir?
- Peni̇s Kanseri̇ Tanısı Kesi̇nleşti̇kten Sonra Ne Yapılır?
- Peni̇s Kanseri̇ Tanısı Kesi̇nleşti̇kten Sonra Cerrahi̇ Tedavi̇ Seçenekleri̇ Nelerdi̇r?
- Peni̇s Kanseri̇nde Cerrahi̇ Sonrası Tedavi̇ Ve Taki̇p Nasıldır?
- Peni̇s Kanseri̇nde Koruyucu Yöntem Var Mıdır?
Peni̇s Kanserleri̇ Ne Kadar Sık Görülür?
Penis kanserleri erkeklerde görülen nadir kanserlerden olup bölgesel olarak farklı oranlarda görülür.
Avrupa’ da görülme oranı 100.000’ de 0,1-0,9 iken, ABD’ de 100.000’ de 0,7-0,9 oranındadır. Afrika, Asya ve Güney Amerika ‘ da ise 100.000’ de 19 oranında izlenir, bu bölgelerde erkek kanserlerinin %10-20’ sini oluşturur. Ülkemizde daha da seyrek oranda görülmektedir.
Peni̇s Kanserleri̇nde Başvuru Nedenleri̇ Nelerdi̇r?
Penisin herhangi bir yerinde (sünnet derisi veya penil şaft üzerinde) görülen şüpheli lezyon ya da yara ile hastalar başvurabilir.
Penis kanseri şüphesinde ilk görülen lezyonun boyutunun, yerinin, sayısının, görünümünün, renginin ve sınırlarının kaydedilmesi gerekir.
Peni̇s Kanseri̇ İçi̇n Ri̇sk Faktörleri̇ Nelerdi̇r?
Fimozis (sünnet derisinin geriye doğru açılamaması) ve kötü hijyene bağlı kronik irritasyon veya inflamasyon penis kanseri için risk faktörleridir. Bu nedenle sünnet penis kanseri için koruyucu bir işlem olarak kabul edilebilir.
Penis kanserli hastaların %50’ sinde HPV tip 16 ve 18 virüslerinin etkisi ile oluştuğuna dair yüksek kanıtlar vardır. HPV tip 16 ve 18 korunmasız cinsel ilişki ile bulaşmaktadır.
Muayene sırasında penis kanserinden şüphelenildiğinde kasık bölgesindeki lenf düğümleri de muayene edilmelidir. Normalden büyük ve sert lenf düğümü kanserin bu alanlara da metastaz yaptığını (yayıldığını) gösterebilir.
Sağkalım açısından en önemli bulgu da bu lenf düğümlerine yayılım olup olmamasıdır.
Peni̇s Kanseri̇nde Tanı Nasıl Konmaktadir?
Penisteki lezyondan veya yaradan biyopsi iğnesi veya direk cerrahi ile alınan biyopsinin patolojik olarak incelenmesi ile kesin tanı konur.
Peni̇s Kanseri̇ Tanısı Kesi̇nleşti̇kten Sonra Ne Yapılır?
Lezyon büyüklüğüne göre ve lenf nodu tutulumuna göre karar verilir. Lezyon derinliği açısından ultrason ile incelemede penis corpus cavernosum (peniste sertleşme sağlayan doku kısmı) veya corpus spongiosum (dış idrar kanalı-üretra- saran doku kısmı) dokularına yayılma değerlendirilir. Eğer lenf nodları palpe edilebiliyorsa doğru bir şekilde yeri, büyüklüğü kaydedilmelidir. Lenf nodlarından da biyopsi örneklemesi (açık veya ince iğne biyopsisi gibi patolog’ un tercihine göre) yapılabilir.
Peni̇s Kanseri̇ Tanısı Kesi̇nleşti̇kten Sonra Cerrahi̇ Tedavi̇ Seçenekleri̇ Nelerdi̇r?
Patoloji raporu sonucuna göre eğer ilk lezyon düşük dereceli ve erken evrede ise penis koruyucu cerrahi dediğimiz yalnızca lezyonun çıkarılması ile tedavi önerilir. Ancak ilk biyopsi patolojisi kanserin derin dokulara (T2-Corpus spongiosum veya corpus cavernosum) yayıldığını ve/veya yüksek dereceli ( hızlı yayılabilecek bir histolojik değerlendirmede) bir tümör olduğunu bildirirse penisin tamamının veya bir kısmının alınması gerekir.
Lenf nodlarına yayılma varsa derin ve yüzeyel inguinal (kasık bölgesi) lenf adenektomi dediğimiz lenf nodları grubunun çıkarılması önerilir; bu işlem oldukça morbiditesi (yan etki ve eşlik eden problemler-enfeksiyon, akıntı, bacakta şişme gibi) olan cerrahi yöntemdir. Bu işlem sınırlı (modifiye) veya daha geniş alan içeren radikal lenfadenektomi şeklinde yapılabilir. Eğer ilk biyopside lenf nodu tutulumu yok hastalığın takibi sırasında lenf nodu palpe edilirse yine lenfadenektomi(lenf nodlarının çıkarılması) önerilir.
Penisin tamamının çıkarıldığı radikal penektomi sonrası hastanın üretrası (dış idrar kanalı) anüsle skrotum ( testisleri saran cilt-haya torbası) arasında perine dediğimiz bölgeye ağızlaştırılır.
Peni̇s Kanseri̇nde Cerrahi̇ Sonrası Tedavi̇ Ve Taki̇p Nasıldır?
Biyopsi sonrası lenf nodu tutulumu varsa öncelikle metastaz(diğer vücut bölgelerine yayılım) açısından görüntüleme yapılmalıdır. Metastazı olmayan hastalara cerrahi uygulanır. Metastazı olan hastalara kemoterapi verilmelidir. Lenf nodu tutulumu olan ve ameliyat sonrası patoloji sonucu ileri evre (T3-T4) olan hastalara ek kemoterapi veya radyoterapi uygulanabilir.
Patoloji raporuna göre belirlenen sıklıklarla periyodik muayene ve görüntüleme ile hastalar takip edilir.ı
Peni̇s Kanseri̇nde Koruyucu Yöntem Var Mıdır?
Sünnet, sık partner değiştirenlerde cinsel ilişki sırasında korunma (prezervatif gibi) ve genital hijyeni artırıcı önlemler penis kanserinden korunma da önerilmektedir.
Penis kanseri ülkemizde oldukça seyrek görülmekle beraber erken dönemde yakalanamazsa oldukça saldırgan ve öldürücü bir kanser türüdür.