Muayenehane

0322 503 80 70

Whatsapp & Mobile

0543 333 33 34

Yorumlar & Görüşler

Hasta Görüşleri

Tibial Sinir Uyarımı (PTNS) ve Ürolojik Kullanımı

Tibial Sinir Uyarımı (PTNS) ve Ürolojik Kullanımı

Tibial sinir uyarımı, posterior tibial sinir stimülasyonu (PTNS) veya perkütan tibial sinir stimülasyonu olarak bilinir. İdrar kaçırma (inkontinans) ve idrar yapamama (üriner retansiyon) tedavisinde kullanılan minimal invaziv bir nöromodülasyon tekniğidir.

PTNS Nedir ve Nasıl Çalışır?
 
PTNS, S2-S4 sakral sinir kökleri ile bağlantılı olan posterior tibial sinirin elektriksel uyarılması yoluyla mesane fonksiyonlarını düzenler. Bu sinir, mesane ve pelvik taban kaslarının kontrolüyle ilişkilidir.
 
Çalışma prensibi:
•Ayak bileği iç kısmından geçen posterior tibial sinire belirli frekansta elektriksel uyarı gönderilir.
•Bu uyarılar sakral sinirler aracılığıyla mesaneye ve pelvik kaslara iletilir.
•Aşırı aktif mesane (AAM), idrar kaçırma ve idrar yapamama gibi durumları kontrol etmeye yardımcı olur.
PTNS’in Kullanım Alanları
1.Aşırı Aktif Mesane (AAM)
•Sık idrara çıkma (pollaküri)
•Ani idrar yapma isteği (urgency)
•İdrar kaçırma (urge inkontinans)
2.Nörojen Mesane
•Multiple skleroz (MS), Parkinson, omurilik yaralanmaları gibi nörolojik hastalıklara bağlı idrar yapma bozukluklarında kullanılır.
3.İdrar Yapma Zorluğu ve Retansiyon
•Detrusor kasının yetersiz kasılması veya mesane çıkış obstrüksiyonu sonrası gelişen idrar retansiyonlarında denenebilir.
4.İnterstisyel Sistit / Kronik Pelvik Ağrı Sendromu
•Mesane içi irritasyon ve pelvik ağrıyı azaltabilir.
PTNS Uygulaması
•İşlem süresi: 30 dakika
•Seans sayısı: 12 hafta boyunca haftada 1 kez
•Uygulama alanı: Ayak bileğinin iç kısmında, medial malleolun yaklaşık 5 cm yukarısında
•Elektrot yerleşimi:
•İğne elektrot (percutan PTNS) cilt altına yerleştirilir.
•Yüzeysel elektrot (transkutanöz PTNS – TENS cihazı ile) kullanılabilir.
PTNS’nin Etkinliği ve Avantajları

✅ Non-invazivdir (cerrahi gerektirmez).
✅ Medikal tedavilere dirençli hastalarda etkili olabilir.
✅ Yan etkileri düşüktür (hafif cilt iritasyonu veya hafif kas seğirmesi olabilir).
✅ Uzun vadede semptom kontrolü sağlayabilir (bazı hastalarda idrar kaçırma sıklığında %50-80 azalma).

Yan Etkileri ve Kontrendikasyonlar

⚠ Kan sulandırıcı kullananlarda dikkatli olunmalıdır.
⚠ Kalp pili olan hastalarda uygulanması önerilmez.
⚠ Hamilelikte kullanılmamalıdır.

PTNS Tedavi Yöntemi İnvaziv mi? Yan Etkileri var mı?
•PTNS, ilaçlara dirençli hastalarda veya ilaç kullanamayan bireylerde iyi bir alternatif olabilir.
•Sacral sinir stimülasyonu veya botulinum toksin tedavisine kıyasla daha az invazivdir.
       – Yan etkileri yok diyebiliriz.
•Etkisi uzun vadede devam edebilir, ancak bazı hastalarda tekrarlayan seanslar gerekebilir.
Sonuç ve Öneriler

✔ Aşırı aktif mesane, idrar kaçırma veya retansiyon şikayetleri olan hastalarda PTNS, düşük yan etki profili ile etkili bir tedavi seçeneğidir.
✔ İlaç tedavisine yanıt vermeyen hastalarda PTNS düşünülebilir.
✔ Nörojen mesane hastalarında ve interstisyel sistitte semptom kontrolü sağlayabilir.

PTNS, doğru endikasyonlarla kullanıldığında mesane fonksiyonlarını iyileştirmede etkili bir yöntemdir. Ancak, tüm hastalar için uygun olmayabilir ve diğer tedavi seçenekleri ile bireysel olarak değerlendirilmelidir.

ali şahin tasarım