Prostatitte Enjeksiyon Tedavisi Nedir?

Enjeksiyon tedavileri, ilacın ağızdan ya da damardan verilmesi yerine doğrudan hedef dokuya veya ağrı mekanizmasının merkezine uygulanmasını amaçlayan tedavilerdir.

Prostatitte enjeksiyonlar şu bölgelere yapılabilir:

• Prostat dokusu (intraprostatik)

• Pelvik taban kasları

• Sinir yapıları (pudendal sinir vb.)

• Periprostattik alanlar

Amaç

✔️ Lokal inflamasyonu azaltmak
✔️ Kas spazmını çözmek
✔️ Sinir hassasiyetini baskılamak
✔️ Kronik ağrı döngüsünü kırmak

Prostatitte Enjeksiyon Tedavileri Hangi Hastalarda Düşünülür?

Enjeksiyon tedavileri ilk basamak tedavi değildir.
Aşağıdaki durumlarda gündeme gelir:

• Uzun süredir devam eden kronik prostatit

• Antibiyotik, alfa bloker ve antiinflamatuar tedavilere yanıt alınamaması

• Pelvik ağrının ön planda olması

• Pelvik taban kas spazmı saptanması

• Sinir kaynaklı (nöropatik) ağrı bulguları

• Multimodal tedavilere rağmen şikâyetlerin sürmesi

1. İntraprostatik Enjeksiyon Tedavileri

Antibiyotik Enjeksiyonları

Geçmişte prostat dokusuna yeterli ilaç penetrasyonu sağlamak amacıyla gündeme gelmiştir.

Avantajları

• Lokal yüksek ilaç konsantrasyonu

Dezavantajları

• İnvazivdir

• Enfeksiyon ve kanama riski vardır

• Uzun dönem etkinliği sınırlıdır

📌 Güncel kılavuzlarda rutin olarak önerilmez.
Sadece çok seçilmiş olgularda, özel endikasyonlarla düşünülmelidir.

Kortikosteroid Enjeksiyonları

• Güçlü antiinflamatuar etki sağlar

• İnflamatuar komponentin baskın olduğu olgularda gündeme gelir

⚠️ Etkisi genellikle geçicidir ve tekrarlayan uygulamalar önerilmez.

2. Pelvik Taban Kaslarına Enjeksiyon Tedavileri

Kronik prostatitli hastaların önemli bir kısmında esas problem prostat bezinden çok pelvik taban kaslarının kronik spazmıdır.

Lokal Anestezik (Tetik Nokta) Enjeksiyonları

• Pelvik taban kaslarındaki hassas noktalara uygulanır

• Kas gevşemesi sağlar

• Ağrı–kas spazmı döngüsünü kırmaya yardımcı olur

Genellikle pelvik taban fizyoterapisi ile birlikte planlanır.

Botulinum Toksin (Botoks) Enjeksiyonu

Son yıllarda kronik pelvik ağrı ve prostatit tedavisinde dikkat çeken yöntemlerden biridir.

Etkileri

• Kas spazmını azaltır

• Sinir iletimini modüle eder

• Pelvik ağrıyı azaltabilir

Avantajları
✔️ Cerrahi değildir
✔️ Sistemik yan etkisi düşüktür
✔️ Doğru hasta seçildiğinde etkili olabilir

Dezavantajları

• Etkisi geçicidir (3–6 ay)

• Her hastada yanıt alınmaz

3. Sinir Blokajı Enjeksiyonları

Bazı prostatit hastalarında ağrı nöropatik karakterdedir. Bu durumda sinir blokajları gündeme gelebilir.

Pudendal Sinir Blokajı

• Lokal anestezik ± steroid ile uygulanır

• Özellikle oturmakla artan ağrısı olan hastalarda tercih edilir

Hipogastrik Pleksus Blokajı

• Dirençli ve ileri vakalarda

• Ağrı yönetimi amacıyla uygulanır

📌 Bu işlemler genellikle ağrı yönetimi konusunda deneyimli ekipler tarafından yapılmalıdır.

4. PRP (Platelet Rich Plasma) Enjeksiyonları

PRP, hastanın kendi kanından elde edilen ve büyüme faktörlerinden zengin plazmadır.

Prostatitte PRP’nin Olası Faydaları

• Doku onarımını destekleme

• Kronik inflamasyonu azaltma

• Sinir iyileşmesine katkı

⚠️ Prostatitte PRP henüz standart bir tedavi değildir.
Deneysel ve destekleyici bir yöntem olarak değerlendirilmelidir.

5. Kök Hücre ve Eksozom Enjeksiyonları

Rejeneratif tıp kapsamında değerlendirilen bu yöntemler:

• Klinik araştırma aşamasındadır

• Standart tedavi değildir

• Uzun dönem etkinliği net değildir

📌 Hastaya gerçekçi beklenti sunulması ve bilimsel sınırlar içinde kalınması son derece önemlidir.