Merhaba, ben Prof. Dr. Volkan İzol.

Klinikte en sık gördüğüm şikâyetlerden biri prostat iltihabıdır. Hastalarım şu sorularla gelir:

•“Hocam, alt karın bölgemde ağrı var, acaba prostat iltihabı olabilir mi?”

•“Sürekli idrarım varmış gibi hissediyorum, ne yapmalıyım?”

•“Antibiyotik aldım ama şikayetlerim geçmedi, neden tekrarlıyor?”

Bu sorulara yanıt verebilmek için prostatit hakkında tüm bildiklerimi size aktarmak istiyorum. Bu yazıda prostatit nedir, neden olur, belirtileri nelerdir, tanısı nasıl konur, hangi tedaviler uygulanır ve tedavi sonrası hayat nasıl devam eder, hepsini ayrıntılı şekilde bulacaksınız.

⸻

Prostat, mesanenin hemen altında yer alan, idrar kanalını çevreleyen ceviz büyüklüğünde bir organdır. Görevi, spermlerin canlılığını koruyan ve taşınmasını kolaylaştıran prostat sıvısını üretmektir. Bu sıvı ejakülatın yaklaşık %25-30’unu oluşturur.

⸻

Prostatit, prostat bezinin iltihaplanmasıdır. Bu iltihap akut (ani başlayan) olabileceği gibi kronik (uzun süren) de olabilir. Bakteriyel veya bakteriyel olmayan formları vardır.

Dört ana tipi vardır:

1.Akut Bakteriyel Prostatit – Ani başlayan, ateş ve idrar yapma zorluğu ile seyreden ciddi enfeksiyon.

2.Kronik Bakteriyel Prostatit – Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu ile giden daha sinsi bir form.

3.Kronik Pelvik Ağrı Sendromu (Kronik Prostatit) – En sık görülen tip. Bakteri saptanmaz ama ağrı ve rahatsızlık devam eder.

4.Asemptomatik Prostatit – Belirti vermeyen, tesadüfen tahlilde fark edilen prostat iltihabı.

⸻

Belirtiler prostatit tipine göre değişir.

•Yüksek ateş, titreme

•Şiddetli kasık ve perine ağrısı

•İdrar yaparken yanma ve zorlanma

•İdrar yapamama (tam tıkanıklık olabilir)

•Halsizlik

•Hafif-orta derecede pelvik ağrı

•Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları

•İdrar sonrası yanma hissi

•Ejekülasyon sonrası ağrı

•Sürekli veya aralıklı pelvik ağrı

•İdrar sıklığında artış

•Ereksiyon veya boşalma sırasında rahatsızlık

•Bel, kuyruk sokumu ağrısı

⸻

•Bakteriyel Nedenler: E. coli gibi idrar yolu bakterileri prostat kanalına ulaşır.

•İmmünolojik ve Nörolojik Faktörler: Kronik tipte bağışıklık sistemi ve sinir hassasiyeti rol oynar.

•Yaşam Tarzı Etkenleri: Uzun süre oturmak, bisiklet sürmek, düzensiz cinsel yaşam prostat iltihabına yatkınlık oluşturabilir.

•Stres: Kronik pelvik ağrı sendromunu tetikleyebilir.

⸻

Tanı için hastanın öyküsü, muayene ve bazı testler gerekir:

•Dijital Rektal Muayene: Prostatın hassasiyeti değerlendirilir.

•İdrar ve Prostat Sıvısı Kültürü: Bakteri var mı bakılır.

•Tam İdrar Tahlili: Enfeksiyon bulgusu aranır.

•Kan Testleri (CRP, Lökosit): Enfeksiyon varlığını destekler.

•Ultrason: Mesane boşalması, prostat boyutu değerlendirilir.

Ben klinikte, özellikle tekrar eden vakalarda prostat masajı sonrası kültür almayı tercih ederim. Böylece doğru antibiyotiği seçme şansımız artar.

⸻

Tedavi prostatit tipine göre değişir.

Akut Bakteriyel Prostatit Tedavisi

•Yoğun Antibiyotik Tedavisi: Genellikle damardan başlanır.

•Ateş ve ağrı kontrolü: Antiinflamatuar ilaçlar.

•Kateter takılması: İdrar yapamayan hastalarda gerekebilir.

Bu hastalar genellikle hastanede takip edilir.

•4-6 hafta süren uzun antibiyotik kürleri

•Alfa-bloker ilaçlar (idrar akımını rahatlatır)

•Antiinflamatuar ilaçlar

•Antibiyotik genellikle etkili değildir.

•Alfa-bloker ve antiinflamatuar ilaç kombinasyonu

•Pelvik taban gevşetici egzersizler

•Stres yönetimi ve psikolojik destek

•Gerekirse fizik tedavi veya nöromodülasyon tedavileri

⸻

•Bol sıvı tüketimi

•Düzenli ejakülasyon (prostat sıvısının boşalması için)

•Uzun süre oturmaktan kaçınma

•Bisiklet sürerken ergonomik sele kullanma

•Baharatlı yiyecek ve alkolden uzak durma

⸻

Pek çok hasta şu soruyu sorar:

“Hocam, prostatit cinsel hayatımı etkiler mi?”

Evet, özellikle kronik pelvik ağrı sendromunda ereksiyon sorunları, erken boşalma ve cinsel isteksizlik görülebilir. Tedavi ile bu şikayetlerin büyük kısmı düzelir.

⸻

Tedavi edilmeyen akut prostatit:

•Prostat apsesi

•Sepsis (hayati risk)

•Kronikleşme

Bu nedenle erken tanı ve doğru tedavi çok önemlidir.

⸻

Benim yaklaşımımda önce doğru tanıyı koymak esastır. Gereksiz antibiyotik kullanımını önlemek, hastayı yaşam tarzı konusunda eğitmek ve gerekirse multidisipliner destek almak (fizyoterapi, psikoloji) uzun vadede başarıyı artırır.

⸻

•Prostatit tamamen geçer mi?

Evet, çoğu hastada doğru tedavi ile tam düzelme sağlanır. Ancak kronik olgularda sabır gerekir.

•Prostatit kanser yapar mı?

Hayır, prostatit kanser değildir ve kanser riskini artırmaz. Ancak PSA’yı geçici yükseltebilir.

•Tekrarlar mı?

Evet, kronik prostatitte tekrarlama riski vardır. Düzenli takip gerekir.

⸻

Prostatit, erkeklerde en sık görülen ürolojik sorunlardan biridir. Doğru tanı, uzun süreli ve sabırlı tedavi, yaşam tarzı düzenlemeleri ile tamamen kontrol altına alınabilir.

Prof. Dr. Volkan İzol olarak hedefim, prostatit şikâyeti ile gelen her hastanın hem şikâyetlerini gidermek hem de yaşam kalitesini yükseltmektir.