Mesane Hangi Durumlarda Alınır?

 

Merhaba, ben Prof. Dr. Volkan İzol. Üroloji pratiğimde hastalarımın en sık sorduğu sorulardan biri “Mesane hangi durumlarda alınır?” sorusu oluyor. Mesane, idrarın depolandığı ve kontrollü şekilde boşaltıldığı hayati bir organdır. Ancak bazı hastalıklar nedeniyle mesane alınması (radikal sistektomi) gerekebilir. Bu yazıda, mesane alınmasını gerektiren durumları, ameliyatın nasıl yapıldığını, ameliyat sonrası hayatı ve taburculuk sürecini detaylı şekilde anlatacağım.

 

Mesanenin Önemi ve Mesane Hastalıkları

 

Mesane, idrar torbası olarak da bilinir ve böbreklerden süzülen idrarı depolayarak düzenli aralıklarla boşaltmamızı sağlar. Sağlıklı bir mesane, idrarı tutma kapasitesi, kas yapısı ve sinirsel kontrolü sayesinde günlük hayatın konforunu belirleyen kritik bir organdır.

 

Mesanede ortaya çıkan hastalıklar, özellikle mesane kanseri, hayatı tehdit edebilir. Erken teşhis edildiğinde tedavi şansı yüksektir, ancak ilerlemiş durumlarda mesanenin alınması tek çare olabilir.

 

 

Mesane Alınmasını Gerektiren Durumlar

 

  1. Kas İnvaziv Mesane Kanseri

 

Mesane alınmasının en yaygın sebebi budur. Mesane kanseri eğer mesanenin kas tabakasına ulaşmışsa, yani kas invaziv hale gelmişse, hastalığın yayılmasını engellemek için mesane alınması önerilir.

 

  1. Yüksek Riskli Yüzeyel Tümörler

 

Sık tekrarlayan, çok odaklı veya yüksek dereceli yüzeyel mesane tümörlerinde BCG gibi intravezikal tedaviler yeterli olmazsa radikal sistektomi gündeme gelir.

 

  1. Radyoterapiye Dirençli Kanserler

 

Daha önce ışın tedavisi alan ve tümörü kontrol altına alınamayan hastalarda mesane alınması gerekebilir.

 

  1. Şiddetli Mesane Fonksiyon Bozuklukları

 

Nadir de olsa, geri dönüşsüz şekilde küçülmüş ve ağrılı mesane (ör. interstisyel sistit) gibi durumlarda mesane alınması hastanın yaşam kalitesini düzeltebilir.

 

Mesane Kanseri Belirtileri ve Karışabileceği Durumlar

 

Mesane kanserinin en sık belirtisi kanlı idrar yapmadır. Bu durum ağrısızdır ve çoğu hasta tarafından önemsenmez. Bunun yanında:

  • Sık idrara çıkma
  • İdrar yaparken yanma
  • İdrar kaçırma
  • Gece sık idrara kalkma

 

gibi şikâyetler de görülebilir. Bu bulgular idrar yolu enfeksiyonu veya prostat büyümesi ile karışabilir. Benim en önemli önerim şudur: kanlı idrar yapan her hasta mutlaka üroloji uzmanına başvurmalıdır. Erken tanı, mesanenin korunabilmesi açısından çok kritiktir.

 

Mesane Alınması Nasıl Yapılır?

 

Cerrahi Yöntemler

 

Mesane alınması işlemi (radikal sistektomi) farklı tekniklerle yapılabilir:

  • Açık Cerrahi: Geleneksel yöntemdir, alt karında geniş bir kesiyle yapılır.
  • Laparoskopik Cerrahi: Küçük kesilerden kamera ve aletlerle kapalı yöntem uygulanır, iyileşme süresi daha kısadır.
  • Robotik Cerrahi: Da Vinci robotik cerrahi sistemi kullanılarak 3D görüntü altında daha hassas ve sinir koruyucu bir ameliyat yapılabilir.

 

Hastalarımda genel olarak uygun hastalarda robotik cerrahiyi tercih ediyorum. Daha az kan kaybı, daha az ağrı ve daha hızlı iyileşme avantajı sunuyor.

 

⸻

 

Mesane Alındıktan Sonra Ne Olur?

 

Mesane alındığında, vücudun idrarı atabilmesi için yeni bir yol oluşturulur. Buna “idrar diversiyonu” denir:

  • Yapay Mesane (Ortotopik Neobladder): İnce bağırsaktan yeni bir mesane yapılır, hasta normal yoldan idrar yapmaya devam eder.
  • İleal Konduit (Bricker): Karında küçük bir açıklık (stoma) oluşturulur ve idrar sürekli torbaya dolar.
  • Kutanöz Rezervuar: İdrar bağırsaktan yapılan bir hazneye dolar, hasta bunu kateterle belirli aralıklarla boşaltır.

 

Her yöntemin avantaj ve dezavantajları vardır. Yaş, tümörün yeri, genel sağlık durumu ve hastanın tercihi bu seçimi belirler.

 

Ameliyat Sonrası Süreç

 

Ameliyat sonrası süreç hastaların en merak ettiği konulardan biridir.

  • Yoğun Bakım: Çok nadiren gerekmektedir. Genelde hasta servise çıkarılır, aynı gün akşamı hasta yürütülür.
  • Bağırsak Fonksiyonları: Genellikle 2-3 gün içinde çalışmaya başlar.
  • Taburculuk: Açık cerrahide 7-10 gün, robotik cerrahide 5-7 gün içinde taburcu olunur.
  • Normal Hayata Dönüş: Genellikle 4-6 hafta sonra hasta günlük aktivitelerine dönebilir. Ağır iş ve spora dönüş 6-8 hafta sonra olur.

 

Benim pratiğimde, robotik cerrahiyle ameliyat olan hastalar daha erken mobilize olur ve daha kısa sürede toparlar.

 

Yaşam Tarzı ve Takip

 

Ameliyat sonrası hastaların düzenli kontrollere gelmesi gerekir. Kan tahlilleri, görüntüleme yöntemleri ve gerekirse endoskopik kontroller ile takip yapılır. Beslenme, sıvı tüketimi ve stoma bakımı konusunda hastalar detaylı bilgilendirilir.

 

Sonuç

 

Mesane alınması, doğru zamanda ve doğru teknikle yapıldığında yaşam kurtaran bir ameliyattır. Erken tanı ve uygun cerrahi teknik, hastanın uzun dönem sağkalımı ve yaşam kalitesi için kritik öneme sahiptir.

 

Mesanenin alınma sebepleri, cerrahi yöntemler, taburculuk ve normal hayata dönüş süreci için Prof. Dr. Volkan İzol tarafından değerlendirilebilirsiniz. Modern ürolojide robotik ve laparoskopik tekniklerle hastalarımıza en güncel tedavileri sunuyoruz.