Erken Boşalma Tedavisinde Sinir Kesme (Selektif Dorsal Penil Nörektomi)
Erken Boşalma Tedavisinde Sinir Kesme (Selektif Dorsal Penil Nörektomi)
Sinir Kesme (Selektif Dorsal Penil Nörektomi) Nedir?
Selektif dorsal penil nörektomi, erken boşalma tedavisinde penis başının aşırı duyarlılığını azaltmak amacıyla yapılan cerrahi bir girişimdir.
Bu yöntemde:
Penis başının duyusunu taşıyan
Dorsal penil sinirin seçilmiş dalları
Mikroskop veya büyütme altında
Kontrollü ve sınırlı şekilde kesilir
Amaç
👉 Penis hissini tamamen ortadan kaldırmak değil,
👉 Aşırı uyarılabilirliği fizyolojik sınırlara çekmektir.
Sinir Kesmenin Etki Mekanizması
Boşalma refleksi, penisten gelen duyusal uyarıların omurilik ve beyin merkezlerine iletilmesiyle başlar.
Erken boşalması olan bazı erkeklerde:
Glans penis duyusu normalden fazladır
Çok düşük uyarı ile boşalma refleksi tetiklenir
Selektif nörektomi ile:
Uyarı iletim yolu kısmen azaltılır
Refleks eşiği yükseltilir
Boşalma süresi uzar
Kontrol hissi artar
Kimler İçin Uygundur?
Sinir kesme ameliyatı her erken boşalma hastası için uygun değildir.
Uygun Hasta Profili
Primer (yaşam boyu) erken boşalma
Penis başı hassasiyetinin belirgin olması
Lokal anestezik testlere (lidokain testi) olumlu yanıt
İlaç ve diğer konservatif tedavilerden fayda görmemiş hastalar
Gerçekçi beklentileri olan ve bilgilendirilmiş hastalar
Uygun Olmayan Hastalar
Psikolojik nedenlerin baskın olduğu durumlar
Sekonder erken boşalma (prostatit vb.)
Sertleşme problemi olan hastalar
Gerçekçi olmayan beklentiler
“Kesin çözüm” beklentisi olan kişiler
Ameliyat Öncesi Değerlendirme
Sinir kesme kararı detaylı bir değerlendirme sonrası verilmelidir.
Değerlendirmede:
Ayrıntılı cinsel öykü
IELT (Intravajinal Ejakülasyon Latency Time) ölçümü
Penis duyusal haritalaması
Lokal anestezik test
Gerekirse psikoseksüel değerlendirme
yapılır.
Sinir Kesme Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Cerrahi Teknik
İşlem genellikle lokal veya spinal anestezi altında yapılır
Penis dorsal yüzünden küçük bir kesi yapılır
Dorsal sinir dalları mikroskop altında belirlenir
Sadece seçilmiş dallar kesilir
Tüm sinirlerin kesilmesi kesinlikle yapılmaz
Ameliyat süresi:
👉 Yaklaşık 30–60 dakika
Hastanede yatış:
👉 Çoğu zaman gerekmez
Ameliyat Sonrası Süreç
Aynı gün taburculuk
Hafif ağrı ve ödem olabilir
7–10 gün cinsel perhiz önerilir
3–4 hafta içinde normal cinsel hayata dönüş
Etkinlik ve Başarı Oranları
Literatürde bildirilen sonuçlar değişkendir:
IELT süresinde 2–4 kat artış bildirilen çalışmalar vardır
Hasta memnuniyeti %50–70 arasında değişmektedir
Uzun dönem sonuçlar konusunda görüş birliği yoktur
📌 Bu nedenle sinir kesme, seçilmiş hastalarda ve son basamak tedavi olarak değerlendirilmelidir.
Olası Riskler ve Komplikasyonlar
Sinir kesme ameliyatı geri dönüşü olmayan bir işlemdir.
Olası riskler:
Kalıcı his kaybı
Uyuşukluk
Cinsel hazda azalma
Tatmin hissinin bozulması
Nadiren sertleşme sorunları
Beklenen faydanın görülmemesi
Bu nedenle hasta mutlaka ayrıntılı şekilde bilgilendirilmelidir.
Etik ve Bilimsel Tartışmalar
Uluslararası kılavuzlarda:
Sinir kesme ameliyatı rutin önerilen bir yöntem değildir
Deneyimli merkezlerde ve seçilmiş hastalarda uygulanması önerilir
Günümüzde daha az invaziv yöntemler (sinir dondurma, dolgu vb.) ön plana çıkmıştır.
Sık Sorulan Sorular
Sinir kesme kalıcı mıdır?
Evet. Kesilen sinirler tekrar eski haline dönmez.
His tamamen kaybolur mu?
Amaç tam his kaybı değildir; ancak bazı hastalarda belirgin azalma olabilir.
Sertleşme bozukluğu yapar mı?
Doğrudan sertleşmeyi sağlayan sinirler kesilmez; ancak dolaylı etkiler olabilir.
Herkeste işe yarar mı?
Hayır. Hasta seçimi en kritik noktadır.
Sonuç ve Değerlendirme
Sinir kesme (selektif dorsal penil nörektomi), erken boşalma tedavisinde çok iyi seçilmiş hastalarda, deneyimli ellerde uygulanması gereken ileri ve geri dönüşü olmayan bir cerrahi seçenektir.
Modern yaklaşımda:
Önce medikal ve minimal invaziv yöntemler
Son basamakta cerrahi
düşünülmelidir.
Her hasta için kişiye özel tedavi planı yapılması esastır.