Erken boşalma, erkeklerde en sık görülen cinsel fonksiyon bozukluklarından biridir ve yalnızca cinsel ilişki süresinin kısalığıyla değil, boşalma kontrolünün kaybı, özgüven azalması ve partner memnuniyetsizliği ile birlikte değerlendirilmelidir. Günümüzde erken boşalma tedavisi için pek çok farklı yöntem bulunmaktadır. Bu yöntemlerden biri de halk arasında sinir kesme olarak bilinen, tıbbi adıyla selektif dorsal penil nörektomidir.
Bu yazıda, erken boşalma tedavisinde sinir kesme ameliyatı ile ilgili en sık merak edilen sorulara net, gerçekçi ve bilimsel yanıtlar vermeyi amaçlıyorum.
⸻
Erken Boşalma Nedir?
Erken boşalma, kişinin istemi dışında ve kontrol edemediği şekilde, cinsel ilişki başlamadan önce veya başladıktan kısa süre sonra boşalmasıdır. Klinik olarak çoğu zaman vajinal penetrasyondan sonraki ilk 1 dakika içinde gerçekleşen boşalma erken boşalma olarak tanımlanır.
Ancak süre tek başına yeterli değildir. Asıl önemli olan:
•Boşalma üzerinde kontrol kaybı
•Kişide ve partnerinde rahatsızlık hissi
•Sorunun süreklilik göstermesidir
⸻
Erken Boşalma Neden Olur?
Erken boşalma tek bir nedene bağlı değildir. En sık karşılaşılan nedenler şunlardır:
•Penis başı hassasiyetinin fazla olması
•Sinir iletim hızının artmış olması
•Performans kaygısı ve stres
•İlk cinsel deneyimlerin hızlı boşalma ile yaşanması
•Prostatit gibi ürolojik hastalıklar
Özellikle glans penis hassasiyeti, bazı erkeklerde erken boşalmanın temel nedenidir. Bu noktada sinir iletiminin düzenlenmesi hedeflenir.
⸻
Erken Boşalma Tedavi Seçenekleri Nelerdir?
Modern ürolojide erken boşalma tedavisi basamaklı şekilde planlanır:
•Davranışsal teknikler
•Lokal anestezik kremler
•Ağızdan kullanılan ilaçlar (SSRI grubu)
•Psikoseksüel terapi
•Minimal invaziv girişimler
•Cerrahi yöntemler (sinir kesme)
Sinir kesme ameliyatı, erken boşalma tedavisinde ilk seçenek değildir. Genellikle diğer yöntemlerden fayda görmeyen hastalarda değerlendirilir.
⸻
Sinir Kesme (Selektif Dorsal Penil Nörektomi) Nedir?
Sinir kesme ameliyatı, penis başının duyusunu taşıyan dorsal penil sinirin bazı dallarının, kontrollü ve sınırlı şekilde kesilmesi işlemidir.
Amaç:
•Penisin tamamen hissizleşmesi değildir
•Aşırı hassasiyetin azaltılmasıdır
•Boşalma refleksinin geciktirilmesidir
Bu nedenle işlem selektif olarak yapılır; tüm sinirler kesilmez.
⸻
Sinir Kesme Erken Boşalmayı Nasıl Geciktirir?
Boşalma refleksi, penis başından gelen duyusal uyarıların beyin merkezlerine iletilmesiyle oluşur. Bazı erkeklerde bu iletim:
•Çok hızlıdır
•Çok düşük uyarı ile tetiklenir
Selektif dorsal penil nörektomi ile:
•Aşırı uyarı iletimi azaltılır
•Boşalma eşiği yükselir
•Boşalma süresi uzayabilir
•Kontrol hissi artabilir
⸻
Sinir Kesme Ameliyatı Kimler İçin Uygundur?
Sinir kesme ameliyatı her erken boşalma hastasına uygun değildir.
Uygun Hasta Profili
•Yaşam boyu (primer) erken boşalması olanlar
•Penis başı hassasiyeti belirgin olan hastalar
•Lokal anestezik testlerden fayda görenler
•İlaç ve diğer tedavilerden sonuç alamayanlar
•Geri dönüşü olmayan bir işlem olduğunu bilen hastalar
Uygun Olmayan Hastalar
•Psikolojik faktörleri baskın olanlar
•Sonradan gelişen (sekonder) erken boşalma
•Sertleşme bozukluğu olanlar
•“Kesin çözüm” beklentisi içinde olanlar
⸻
Sinir Kesme Ameliyatı Nasıl Yapılır?
•Lokal veya spinal anestezi altında uygulanır
•Penis sırtından küçük bir kesi yapılır
•Dorsal sinir dalları mikroskop altında belirlenir
•Sadece seçilmiş dallar kesilir
•İşlem süresi genellikle 30–60 dakikadır
Çoğu hasta aynı gün taburcu edilir.
⸻
Ameliyat Sonrası Süreç Nasıldır?
•İlk günlerde hafif ağrı ve şişlik olabilir
•Ortalama 7–10 gün cinsel perhiz önerilir
•3–4 hafta içinde cinsel yaşama dönüş mümkündür
Sonuçlar kişiden kişiye değişebilir.
⸻
Sinir Kesme Ameliyatının Riskleri Var mıdır?
Evet. Sinir kesme ameliyatı geri dönüşü olmayan bir işlemdir.
Olası riskler:
•Penis başında kalıcı his azalması
•Uyuşukluk hissi
•Cinsel hazda azalma
•Beklenen faydanın görülmemesi
Bu nedenle hasta mutlaka ayrıntılı şekilde bilgilendirilmelidir.
⸻
Günümüzde Neden Daha Az Tercih Ediliyor?
Son yıllarda erken boşalma tedavisinde:
•Sinir dondurma
•Penis başı dolgusu
•Kombine ve geri dönüşlü yöntemler
daha sık tercih edilmektedir. Bu yöntemler başarısız olduğunda cerrahi seçenekler gündeme gelir.
⸻
Prof. Dr. Volkan İzol’un Klinik Yaklaşımı
Prof. Dr. Volkan İzol, erken boşalma tedavisinde her hastayı kişiye özel değerlendirir. Tedavi planı oluşturulurken:
•Sorunun kaynağı detaylı analiz edilir
•En az invaziv yöntemlerden başlanır
•Cerrahi, yalnızca uygun hastalarda ve son basamakta düşünülür
Amaç; hastaya en güvenli, en etkili ve en doğru tedaviyi sunmaktır.
⸻
Sonuç
Sinir kesme (selektif dorsal penil nörektomi), erken boşalma tedavisinde doğru hastada, doğru endikasyonla uygulandığında fayda sağlayabilen bir yöntemdir. Ancak herkes için uygun değildir ve mucizevi bir çözüm olarak görülmemelidir.
Erken boşalma tedavisinde en önemli nokta; bilimsel, etik ve kişiye özel yaklaşımdır.