Erken boşalma, erkek cinsel sağlığında en sık karşılaştığımız problemlerin başında gelir ve yaşam boyu her 3 erkekten 1’ini doğrudan etkileyen bir durumdur. Bu konu, hem tıbbi hem de psikolojik boyutlarıyla karmaşık bir yapı taşır; ancak doğru tanı ve kişiye özel bir tedavi planı ile büyük çoğunlukla başarılı şekilde kontrol altına alınabilir. Bu yazıda özellikle son yıllarda giderek daha fazla ilgi çeken erken boşalma sinir dondurma (kriyoablasyon) yöntemini, kendi klinik tecrübelerim ve bilimsel literatür ışığında detaylı olarak anlatacağım.

Amacım, bu konuda bilgi arayan tüm hastalarımın hem bilimsel hem de anlaşılabilir bir dille aydınlanmasını sağlamak ve tedavi alternatiflerinin bir haritasını çıkarmak.

⸻

Erken boşalma, penis vajinaya girdikten sonra çok kısa sürede—çoğu zaman birkaç saniye veya bir dakika içinde—kontrolsüz şekilde boşalmanın gerçekleşmesidir. Burada temel sorun çoğu zaman kişinin boşalmayı durduramaması, yani “kontrol kaybı” hissidir.

Bu durumu tetikleyen başlıca nedenler:

Erken boşalmanın en önemli biyolojik mekanizmalarından biri glans (penis başı) aşırı hassasiyeti ve dorsal sinir duyarlılığının artmasıdır.

Penisin tepesinden geçen bu sinir, uyarının en hızlı aktarıldığı yoldur. Sinir uçları fazla aktif veya aşırı hassassa, penis normalden daha çabuk uyarılır ve beyin bu sinyali boşalma olarak algılar.

•Performans kaygısı

•Kaybetme korkusu

•İlk ilişki stresi

•Erken boşalma geçmişi nedeniyle gelişen “beklenti anksiyetesi”

Bu durumlar beyindeki kontrol mekanizmasını zayıflatır.

•Testosteron düşüklüğü

•Tiroid hormonlarındaki bozukluk (özellikle hipertiroidi)

boşalma hızını etkileyebilir.

Kronik prostatit yaşayan erkeklerde pelvik kasların aşırı gerginliği boşalmayı hızlandırabilir.

Merkezi sinir sisteminin aşırı hassas çalışması, boşalma refleksini öne çeker.

⸻

Tedavinin temeli, hastayı doğru tanımaktır. Klinik pratiğimde erken boşalma tedavisine her zaman bireyselleştirilmiş bir algoritma ile yaklaşırım.

Başlıca yöntemler:

•İlaç tedavileri (dapoksetin, günlük SSRI)

•Topikal anestezik kremler / spreyler

•Penil duyarlılık ölçümü (Penil Sensometre)

•Glans bölgesine hyalüronik asit dolgusu

•ESWT (şok dalga) tedavisi

•Cinsel terapi teknikleri

•Hormonal tedavi

•Prostatit tedavisi

•Sinir dondurma (kriyoablasyon)

•Yaşam tarzı düzenlemeleri

Bu yazıda özellikle sinir dondurma yöntemine odaklanacağım; ancak yöntemlerin birbiriyle nasıl kombine edildiğini de detaylandıracağım.

⸻

Bugün biliyoruz ki pek çok erkekte erken boşalmanın temel sebebi penisin uç kısmındaki duyarlılığın normalden yüksek olmasıdır.

Bunu ölçmek için kliniğimde Penil Sensometre adlı özel bir cihaz kullanıyorum. Bu cihaz, glans bölgesinin sinirsel yanıt eşiğini belirleyerek duyarlılığın seviyesini tespit etmemizi sağlar.

Duyarlılık yüksekse tedaviyi duyarlılığı azaltmaya yönelik planlıyorum. İşte sinir dondurma tedavisi tam da burada devreye giriyor.

⸻

Sinir dondurma, tıp literatüründe dorsal sinir kriyoablasyonu olarak bilinen minimal invaziv bir işlemdir. Temel prensibi şudur:

Penis başının aşırı duyarlı olmasına yol açan sinir uçlarının

kısa süreli ve kontrollü bir şekilde düşük sıcaklıkla yavaşlatılması.

Burada sinir tamamen yok edilmez; sadece sinir iletimi geçici olarak azaltılır. Zamanla sinir kendini yeniler, ancak duyarlılık normale yaklaşmış halde geri gelir.

⸻

İşlemi şu adımlarla gerçekleştiriyorum:

Önce sinir dallarının geçtiği noktaları belirliyorum.

Ultrason, anatomik çizgiler ve sensometre verileriyle bu hatlar kesinleştirilir.

Hasta hiçbir şey hissetmez. Basit bir dolgu işlemi kadar rahattır.

1–2 mm’lik ince bir prob, dorsal sinirin yüzeysel dallarına yakın şekilde yerleştirilir.

Prob ucunda yaklaşık –70°C civarında bir soğutma uygulanır.

Bu, sinir iletimini geçici olarak duraklatır.

İşlemin tamamı 10–20 dakika sürer.

Hastalar işlem sonrasında yürüyerek çıkar, günlük yaşama döner.

⸻

•İlk etki: 1–2 hafta

•En güçlü etki: 1–3 ay

•Toplam etki süresi: 4–12 ay arasında değişebilir

•Kimi hastada 18 aya kadar devam ettiği görülmüştür.

Sinir kendini tamamen yenileyene kadar duyarlılık düşük seviyede seyreder.

⸻

•İşlem kısa, pratik ve konforlu

•Genel anestezi gerektirmez

•His tamamen kaybolmaz, sadece aşırılık düzelir

•Sistemik yan etkisi yoktur

•Geri dönüşümlüdür (sinir zamanla yenilenir)

•Duyarlılık temelli erken boşalmalarda oldukça etkilidir

⸻

Şeffaflıkla belirtmek isterim ki:

•Uzun dönem bilimsel veri sınırlıdır

•Her hastada aynı etkiyi göstermeyebilir

•Etki geçicidir; gerekirse tekrar yapılabilir

•Hissizlik beklenenden biraz fazla olabilir (genellikle geçici)

•Erken boşalmanın psikolojik veya hormonal kökenli olduğu durumlarda tek başına yeterli olmaz

Bu nedenle, bu tedaviyi mutlaka doğru hasta seçimi ile uygulamak gerekir.

⸻

Uygun olanlar:

•Glans aşırı hassasiyeti olanlar

•İlaçlardan yeterince fayda görmeyenler

•Geri dönüşümlü bir tedavi arayanlar

•Sensometre ölçümünde düşük eşik saptanan hastalar

Uygun olmayanlar:

•Sertleşme sorunu ileri derecede olanlar

•Penis eğriliği yaşayanlar

•Glans hissi zaten düşük olanlar

•Tamamen psikolojik erken boşalma yaşayanlar

⸻

Çoğu zaman hayır.

Klinik sonuçları en güçlü olan tedaviler kombinasyon tedavileridir.

En etkili kombinasyon şudur:

1. Sensometre ile duyarlılık ölçümü

2. Gerekirse anlık ilaç desteği (dapoksetin)

3. Gerekirse glans dolgu

4. Sinir dondurma

5. Cinsel terapi teknikleri

Bu yaklaşım erken boşalmada başarı oranını belirgin şekilde artırır.

⸻

Glans dolgusu da duyarlılığı azaltır ama mekanizması farklıdır:

Özellik Glans Dolgusu Sinir Dondurma

Mekanizma Fiziksel yastık etkisi Sinir iletiminin yavaşlatılması

Etki süresi 12–24 ay 4–12 ay

Kullanılan malzeme Hyalüronik asit Kriyo enerji

Uygun hasta Aşırı hassasiyet + estetik kaygı olabilir Sinir aşırı duyarlılığı baskın olanlar

Birçok hastada her ikisini birlikte yapınca sonuç daha iyi olur.

⸻

Kriyoablasyon tıpta uzun yıllardır kullanılan bir yöntemdir; özellikle periferik sinirlerde ağrı tedavilerinde sıkça uygulanır. Ancak erken boşalma sinir dondurma yöntemi daha yenidir.

Güncel bilimsel yayınlarda:

•Duyarlılık azaltmada başarılı

•İşlem sonrası hasta memnuniyeti yüksek

•Komplikasyon oranı düşük

•Tekrarlanabilir bir yöntem

olarak tanımlanıyor.

Henüz “standart bir tedavi” olarak kabul edilmemiştir. Bu, geliştirmeye açık olduğu anlamına gelir.

⸻

Prof. Dr. Volkan İzol olarak Adana’da cinsel sağlık merkezimde bu yöntemi seçilmiş hastalarda uyguluyorum.

Hangi hastada daha iyi sonuç verdiğini artık çok net biliyorum:

Başarılı sonuç aldığım grup:

•Duyarlılığı yüksek olan

•Sensometre testinde düşük eşik çıkan

•Daha önce glans dolgusu yapılıp memnun kalan (ama daha güçlü etki isteyen)

•İlaç kullanamayan veya yan etki yaşayan hastalar

Bu grupta sonuçlar oldukça yüz güldürücü.

Dikkatli olunması gereken grup:

•Sadece psikolojik sebepli erken boşalma

•Ağrı eşiği düşük hastalar

•Önceden glans hissi düşük olanlar

Bu grupta işlem öncesi mutlaka detaylı değerlendirme yapmak gerekir.

⸻

•İlk 24 saat bölgeye ağırlık verilmemeli

•Sıcak duş, sauna gibi aşırı ısıdan kaçınılmalı (48 saat)

•Cinsel ilişki genelde 3–5 gün sonra olur

•İlk haftalarda hissin azalması normaldir

•Tam etkinin oturması 2–3 haftayı bulabilir

⸻

Hayır. Lokal anestezi ile tamamen konforludur.

Hayır. Sadece aşırı duyarlılık azalır.

Doğal his korunur.

Olumlu etkileyebilir; çünkü erken boşalma kaygısı azaldıkça ereksiyon daha stabil hale gelir.

Evet. Gerekirse 8–12 ay sonra tekrar edilebilir.

Hayır. Sinir zamanla yenilenir; etki geçici ama uzun sürelidir.

⸻

Kriyoablasyon Modern Erken Boşalma Tedavisinde Güçlü Bir Seçenek

Erken boşalma sinir dondurma, doğru hasta seçimi yapıldığında oldukça etkili bir tedavidir. Özellikle penis duyarlılığı yüksek olan erkeklerde, kontrollü ve uzun süreli bir rahatlama sağlar.

Bu yöntemi kendi pratiğimde:

•sensometre ölçümü,

•gerekirse glans dolgusu,

•ilaç tedavisi,

•cinsel terapi protokolleri

ile kombine ettiğimde başarı oranlarının ciddi şekilde yükseldiğini görüyorum.

Erken boşalma tedavisi artık tek boyutlu bir yaklaşım değil; biyolojik, sinirsel ve psikolojik faktörlerin birlikte değerlendirildiği çok katmanlı bir tedavi planı gerektiriyor.

Bu yazıda anlattığım tüm bilgiler, hastalarımın daha bilinçli ve kendinden emin bir şekilde tedavi sürecine adım atmasına katkı sağlamak içindir.