Kısa Özet

Prostat ameliyatı kararı yalnızca prostatın büyüklüğüne göre verilmez. Şikâyetler, idrar akımı, mesanede kalan idrar, prostatın yapısı ve hastanın genel sağlık durumu birlikte değerlendirilmelidir.

Giriş

“Prostatım büyük, ameliyat olmam gerekiyor mu?”

Bu soruyu hastalarımdan sık duyuyorum. Aslında her prostat büyümesi ameliyat gerektirmez. Önemli olan prostatın ne kadar büyüdüğünden çok, idrar yapmayı ne kadar etkilediğidir.

Bu yazıda Prof. Dr. Volkan İzol olarak, prostat ameliyatı öncesinde bilmeniz gereken en önemli noktaları kısaca anlatacağım.

Prostat ameliyatı ne zaman gerekir?

İlaç tedavisine rağmen şikâyetleri devam eden hastalarda cerrahi gündeme gelebilir. Özellikle;

  • İdrar yapamama veya tekrarlayan idrar retansiyonu
  • Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu
  • Mesanede fazla miktarda idrar kalması
  • Böbrek fonksiyonlarının etkilenmesi
  • Şikâyetlerin yaşam kalitesini ciddi şekilde bozması

gibi durumlarda ameliyat daha güçlü şekilde değerlendirilir.

Ameliyat öncesinde hangi tetkikler yapılır?

Hastanın şikâyetleri ve genel sağlık durumu değerlendirildikten sonra gerekli hastalarda;

  • PSA
  • İdrar tahlili
  • Üroflowmetri
  • Ultrasonografi
  • Mesanede kalan idrar ölçümü

gibi değerlendirmeler yapılabilir.

PSA değerlendirmesi özellikle önemlidir. Çünkü iyi huylu prostat büyümesi nedeniyle yapılan ameliyat ile prostat kanseri tedavisi aynı değildir.

Hangi prostat ameliyatı yapılmalı?

Her hastaya aynı ameliyat uygun değildir.

Prostatın büyüklüğü ve anatomisine göre TURP, HoLEP ve diğer lazer yöntemleri değerlendirilebilir. Özellikle büyük prostatlarda HoLEP, minimal invaziv olması ve prostatın tıkayıcı bölümünün tamamen çıkarılabilmesi nedeniyle önemli bir seçenektir.

Ancak ameliyat yöntemini yalnızca prostatın gramına bakarak belirlemek doğru değildir.

Kan sulandırıcı kullanıyorsanız dikkat!

Aspirin, klopidogrel veya başka kan sulandırıcı ilaç kullanıyorsanız bunu mutlaka doktorunuza söylemelisiniz.

Bu ilaçları kendi kendinize kesmeyin. İlaçların devamı veya geçici olarak bırakılması ürolog, anestezi uzmanı ve gerektiğinde ilgili branş hekimi tarafından birlikte değerlendirilmelidir.

Klinik pratiğimde yaklaşımım

Klinik pratiğimde Prof. Dr. Volkan İzol olarak, ameliyat öncesinde hastanın sadece prostatını değil, mesanenin ve idrar yollarının durumunu da değerlendiriyorum.

Benim için önemli olan, hastaya “hangi ameliyatı yapacağımızı” söylemekten önce neden ameliyat gerektiğini ve neden o yöntemi seçtiğimizi anlatmaktır.

Özellikle büyük prostatlarda minimal invaziv lazer cerrahileri önemli avantajlar sağlayabilir. Ancak doğru yöntem, hastanın özelliklerine göre seçilmelidir.

Ameliyat sonrası ne beklemelisiniz?

Ameliyat sonrasında bir süre idrarda kan, yanma, sık idrara çıkma veya acil idrar yapma ihtiyacı görülebilir. Bunların önemli bir bölümü geçicidir.

HoLEP gibi yöntemlerde hastanede kalış ve sonda süresi genellikle kısa olabilir. İdrar akımı erken dönemde belirgin şekilde rahatlayabilir ancak mesanenin tamamen toparlanması daha uzun sürebilir.

Sonuç

Prostat ameliyatı kararı kişiye özel verilmelidir. Prostatın büyüklüğü kadar hastanın şikâyetleri, idrar fonksiyonları ve genel sağlık durumu da önemlidir.

Prof. Dr. Volkan İzol olarak önerim, ameliyat öncesinde size uygulanacak yöntemin neden seçildiğini ve alternatiflerin neler olduğunu mutlaka doktorunuzla konuşmanızdır.

Detaylı değerlendirme için Prof. Dr. Volkan İzol’a başvurabilirsiniz.

Sık Sorulan Sorular

Prostat kaç gram olunca ameliyat gerekir?
Belirli bir gram sınırı yoktur. Karar hastanın şikâyetleri ve idrar fonksiyonlarına göre verilir.

Büyük prostatta HoLEP yapılabilir mi?
Evet. HoLEP özellikle büyük prostatlarda önemli bir minimal invaziv cerrahi seçeneğidir.

Prostat ameliyatı sonrası meni gelir mi?
HoLEP ve TURP sonrasında retrograd ejakülasyon sık görülebilir. Orgazm hissi devam edebilir ancak dışarıya meni gelmeyebilir.

Prostat ameliyatı sonrası idrar kaçırma olur mu?
Bazı hastalarda geçici idrar kaçırma görülebilir ve çoğunlukla zaman içinde düzelir.