Partnerlerden Birinde HPV Saptanıp Diğerinde Saptanmaması Nasıl Açıklanır?

Partnerlerden birinde HPV saptanıp diğerinde saptanmaması oldukça sık karşılaşılan bir durumdur. Bu sonuç, mutlaka bir partnerin diğerine HPV bulaştırdığı veya ilişkide mutlaka bir sorun olduğu anlamına gelmez.

HPV enfeksiyonu uzun süre belirti vermeden kalabilir, bağışıklık sistemi tarafından baskılanabilir ve kullanılan testin duyarlılığına veya örneğin alındığı bölgeye göre bir kişide saptanırken diğerinde saptanmayabilir.

Partnerimde HPV Çıktı, Bende Neden Çıkmadı?

Hastalarımdan bu konuda en sık duyduğum cümlelerden biri şu:

“Hocam, eşimde HPV çıktı. Bizim ikimizden birinde olması gerekmiyor mu? Benim testim neden negatif?”

Aslında HPV enfeksiyonunda bu durum şaşırtıcı değildir.

Prof. Dr. Volkan İzol olarak bu soruyu yanıtlarken öncelikle hastalara HPV’nin diğer birçok enfeksiyondan farklı özellikleri olduğunu anlatıyorum. HPV oldukça yaygın bir virüstür ve çoğu enfeksiyon herhangi bir belirtiye neden olmadan bağışıklık sistemi tarafından zaman içerisinde baskılanabilir.

Dolayısıyla partnerlerden birinde HPV’nin saptanması, diğer partnerde de mutlaka testin pozitif çıkacağı anlamına gelmez.

HPV Bir Kişide Pozitif, Diğerinde Negatif Olabilir mi?

Evet, olabilir.

Bunun birkaç farklı nedeni vardır.

1. HPV enfeksiyonu diğer kişide saptanamayacak düzeyde olabilir

HPV vücuda girdikten sonra her zaman testte pozitif çıkacak şekilde kalmaz. Bağışıklık sistemi virüsü baskılayabilir ve viral yük testin saptama sınırının altına inebilir.

Bu durumda kişi daha önce HPV ile karşılaşmış olabilir ancak o anda yapılan test negatif çıkabilir.

2. HPV farklı bölgelerde bulunabilir

HPV testi, örneğin alındığı bölgeyle sınırlı bilgi verir.

Erkeklerde özellikle bu konu önemlidir. Kadınlarda rahim ağzından alınan HPV testi ile erkeklerde yapılan değerlendirmeler aynı değildir. Erkeklerde rutin tarama amacıyla kadınlardaki servikal HPV testine eşdeğer standart bir tarama programı bulunmamaktadır.

Bu nedenle “Benim testim negatif çıktı, kesinlikle HPV taşımıyorum” şeklinde yorum yapmak her zaman doğru değildir.

3. Enfeksiyon zaman içerisinde ortadan kalkmış olabilir

HPV enfeksiyonlarının önemli bir bölümü bağışıklık sistemi tarafından zaman içerisinde kontrol altına alınır.

Bu nedenle bugün HPV pozitif çıkan bir kişinin enfeksiyonu yeni almış olması şart değildir.

Aynı şekilde daha önce HPV ile karşılaşmış bir kişide daha sonraki bir test negatif çıkabilir.

Bu durum HPV’nin mutlaka yakın zamanda bulaştığını veya partnerlerden birinin yakın zamanda başka biriyle ilişki yaşadığını göstermez.

HPV Pozitifliği Aldatma Anlamına Gelir mi?

Bu, hastaların psikolojik olarak en fazla zorlandığı konulardan biri.

Hayır. HPV testinin pozitif çıkması tek başına aldatma kanıtı değildir.

HPV enfeksiyonu uzun süre sessiz kalabilir. Bir kişi virüsle daha önce karşılaşmış olabilir ve enfeksiyon uzun süre fark edilmeden devam edebilir.

Bu nedenle bir partnerde HPV saptandığında, sadece test sonucuna bakarak “Bu virüs ne zaman ve kimden bulaştı?”sorusuna kesin cevap vermek mümkün değildir.

Klinikte özellikle bu noktada hastaları gereksiz yere endişelendirmemeye çalışıyorum.

HPV Nasıl Bulaşır?

HPV esas olarak cilt ve mukozaların yakın temasıyla bulaşır. Cinsel temas önemli bir bulaş yoludur.

Ancak bulaşma için mutlaka tam bir cinsel ilişki yaşanması gerekmez. Genital bölgenin yakın teması da bulaşta rol oynayabilir.

Prezervatif kullanımı bulaşma riskini azaltabilir ancak genital bölgenin tamamını kapatmadığı için HPV’ye karşı yüzde 100 koruma sağlamaz.

Bu nedenle partnerlerden birinin HPV pozitif, diğerinin negatif olması tıbben mümkün ve anlaşılabilir bir durumdur.

HPV Testi Negatifse Ne Anlama Gelir?

HPV testinin negatif çıkması elbette olumlu bir sonuçtur. Ancak testin ne amaçla, hangi bölgeden ve hangi yöntemle yapıldığı önemlidir.

Özellikle kadınlarda rahim ağzından yapılan HPV testi, belirli yüksek riskli HPV tiplerinin saptanmasında kullanılır.

Erkeklerde ise durum daha farklıdır.

Prof. Dr. Volkan İzol olarak erkek hastalarda HPV değerlendirmesi yaparken yalnızca “HPV testi yaptırmak” şeklinde düşünmüyorum. Genital bölgede siğil, lezyon, kaşıntı, tahriş veya başka bir bulgu varsa fizik muayenenin önemi çok büyük.

Özellikle gözle görülebilen genital siğillerin varlığında tanı çoğu zaman klinik muayene ile konulabilir.

Partnerlerden Birinde HPV Varsa Diğeri Ne Yapmalı?

Öncelikle panik yapmamak gerekir.

Partnerlerden birinde HPV saptandığında diğer partnerin değerlendirilmesi, kişinin cinsiyetine, yaşına, mevcut belirtilerine ve varsa yapılan testlerin sonuçlarına göre planlanmalıdır.

Kadınlarda

Kadının yaşına ve daha önceki tarama sonuçlarına göre rahim ağzı kanseri tarama programına uygun şekilde HPV testi ve/veya smear değerlendirmesi yapılabilir.

Erkeklerde

Belirti yoksa her erkeğe rutin HPV testi yapılması standart bir yaklaşım değildir.

Ancak genital siğil, penis üzerinde lezyon, anal bölgede lezyon veya başka şüpheli bulgular varsa üroloji veya ilgili uzmanlık dalı tarafından değerlendirme yapılmalıdır.

HPV Aşısı Yapılmalı mı?

HPV aşısı, HPV enfeksiyonlarından korunmada önemli bir seçenektir.

Daha önce HPV ile karşılaşmış olmak, aşının diğer HPV tiplerine karşı sağlayabileceği korumayı ortadan kaldırmaz.

Bu nedenle HPV saptanan bir kişinin partneri açısından HPV aşısının uygun olup olmadığı yaş, önceki aşı durumu ve kişisel özelliklere göre doktorla görüşülebilir.

Aşının mevcut enfeksiyonu tedavi etmek için değil, yeni HPV enfeksiyonlarına karşı korunmaya yardımcı olmak amacıyla kullanıldığını özellikle belirtmek gerekir.

Klinik Pratiğimde Yaklaşımım

Klinik pratiğimde Prof. Dr. Volkan İzol olarak HPV konusunda en fazla önem verdiğim noktalardan biri, hastanın test sonucunu gereğinden fazla yorumlamamasıdır.

Bir hastada HPV pozitif çıkması, diğer partnerin de mutlaka pozitif olması gerektiği anlamına gelmez.

Aynı şekilde bir partnerin negatif çıkması da geçmişte HPV ile hiç karşılaşmadığını kesin olarak kanıtlamaz.

Ben öncelikle hastanın mevcut durumuna bakıyorum:

• Genital bölgede siğil veya lezyon var mı?
• HPV testi hangi bölgede ve hangi yöntemle yapıldı?
• Hastanın yaşı nedir?
• Daha önce HPV aşısı yapıldı mı?
• Kadın hastada servikal tarama sonuçları nasıl?
• Daha önce benzer bir lezyon veya HPV öyküsü var mı?

Bu bilgiler birlikte değerlendirildiğinde çok daha doğru bir yol haritası çizilebilir.

Gereksiz testlerden kaçınmak kadar, gerçekten değerlendirilmesi gereken bir lezyonu gözden kaçırmamak da önemlidir.

Partnerlerden Birinde HPV Saptandığında 5 Önemli Nokta

• Bir partnerin HPV pozitif, diğerinin negatif olması mümkündür.
• HPV pozitifliği tek başına yeni bir bulaş veya aldatma kanıtı değildir.
• HPV uzun süre belirti vermeden kalabilir.
• Erkeklerde rutin HPV taraması kadınlardaki servikal tarama ile aynı değildir.
• HPV aşısı, uygun kişilerde yeni HPV enfeksiyonlarına karşı korunmada önemli bir seçenektir.

Sonuç

Partnerlerden birinde HPV saptanıp diğerinde saptanmaması, HPV enfeksiyonunun doğal özellikleri nedeniyle mümkündür ve tek başına olağan dışı bir durum değildir.

Burada önemli olan, test sonucunu yorumlarken paniğe kapılmamak ve HPV’nin ne zaman, kimden ve nasıl bulaştığını kesin olarak belirlemeye çalışmamaktır. Çoğu zaman böyle bir sonuca yalnızca laboratuvar testinden bakarak kesin cevap vermek mümkün değildir.

Prof. Dr. Volkan İzol olarak önerim, partnerlerden birinde HPV saptandığında diğer kişinin de kendi cinsiyetine ve risk durumuna uygun şekilde değerlendirilmesidir. Özellikle genital bölgede siğil veya şüpheli bir lezyon varsa muayene ihmal edilmemelidir.

Gerekli değerlendirme ve kişiye uygun takip planı için Prof. Dr. Volkan İzol’a başvurabilirsiniz.

Sık Sorulan Sorular

Partnerimde HPV çıktı, bende çıkmadı. Bu normal mi?

Evet. Bir partnerde HPV saptanırken diğer partnerde testin negatif olması mümkündür. Bunun nedeni enfeksiyonun baskılanması, testin yapıldığı bölge ve testin özellikleri gibi birçok faktör olabilir.

HPV sadece bir partnerde olabilir mi?

Evet. HPV enfeksiyonu iki partnerde aynı anda saptanmak zorunda değildir.

Partnerimde HPV çıkması aldatma anlamına gelir mi?

Hayır. HPV uzun süre sessiz kalabileceği için test sonucu virüsün ne zaman veya kimden bulaştığını göstermez. Tek başına HPV pozitifliği aldatma kanıtı değildir.

Erkeklerde HPV testi yapılmalı mı?

Erkeklerde kadınlardaki rahim ağzı taramasına eşdeğer rutin bir HPV taraması bulunmamaktadır. Genital siğil veya şüpheli lezyon varsa klinik muayene önemlidir.

HPV negatifsem tekrar test yaptırmalı mıyım?

Bu, kişinin cinsiyetine, yaşına, belirtilerine ve yapılan testin türüne göre değişir. Özellikle kadınlarda rutin servikal tarama programlarına uyulmalıdır.

HPV aşısı partnerlerden birinde HPV varsa yapılabilir mi?

Uygun kişilerde yapılabilir. Aşı mevcut HPV enfeksiyonunu tedavi etmez; ancak aşıda bulunan diğer HPV tiplerine karşı korunmaya yardımcı olabilir. Yaş ve önceki aşı durumuna göre doktorla değerlendirilmelidir.