Kısa Özet

Prostat kanserinde ışın tedavisi, özellikle prostatla sınırlı veya bazı lokal ileri hastalıklarda ameliyata alternatif bir tedavidir. Hangi tedavinin uygun olduğuna hastalığın özellikleri ve hastanın genel durumu birlikte değerlendirilerek karar verilir.

Giriş

“Hocam, ameliyat mı olayım, ışın tedavisi mi göreyim?”

Prostat kanseri tanısı alan hastaların en sık sorduğu sorulardan biri bu. Aslında her hastaya aynı tedaviyi önermek doğru değildir.

Bu yazıda Prof. Dr. Volkan İzol olarak, ışın tedavisini hangi durumlarda tercih edebildiğimizi kısaca anlatacağım.

Işın tedavisi ne zaman tercih edilir?

Öncelikle PSA, prostat MR’ı, biyopsi sonucu ve ISUP grade grubu değerlendirilerek hastalığın risk seviyesi belirlenir.

• Düşük riskli hastalarda:Uygun hastalarda aktif izlem tercih edilebilir.
• Orta riskli hastalarda:Robotik cerrahi veya radyoterapi seçenekleri değerlendirilebilir.
• Yüksek riskli hastalarda:Radyoterapi, çoğunlukla hormon tedavisiyle birlikte önemli bir tedavi seçeneğidir. Hormon tedavisininde yan etkileri mutlaka değerlendirilmelidir.
• Lokal ileri hastalıkta:Robotik cerrahi veya Radyoterapi + hormon tedavisi birlikte uygulanabilir.

Ameliyat mı, ışın tedavisi mi?

Her iki yöntemin de avantaj ve dezavantajları vardır.

Robotik cerrahi: Prostat çıkarılır ve patolojik inceleme yapılır. İdrar kaçırma ve ereksiyon problemi görülebilir.

Radyoterapi: Ameliyat yapılmaz. Ancak zaman içerisinde idrar, bağırsak ve cinsel fonksiyonlarla ilgili yan etkiler ortaya çıkabilir.

Bu nedenle “hangisi daha iyi?” yerine “Benim için hangisi daha uygun?” sorusuna cevap vermek gerekir.

Klinik pratiğimde yaklaşımım

Klinik pratiğimde Prof. Dr. Volkan İzol olarak, tedavi kararını yalnızca PSA veya biyopsi sonucuna göre vermiyorum.

Hastalığın risk grubunu, MR bulgularını, hastanın yaşını, genel sağlık durumunu, idrar ve cinsel fonksiyonlarını birlikte değerlendiriyorum.

Uygun hastalarda robotik cerrahi, radyoterapi veya aktif izlem seçeneklerini hastayla birlikte değerlendiriyoruz.

Önemli Mesajlar

• Radyoterapi prostat kanserinde önemli bir küratif tedavi seçeneğidir.
• Her prostat kanseri hastasının ameliyat olması gerekmez.
• Yüksek riskli hastalarda hormon tedavisi radyoterapiye eklenebilir.
• Tedavi seçimi kişiye özel yapılmalıdır.

Sonuç

Prostat kanserinde doğru tedavi, hastalığın risk grubuna ve hastanın özelliklerine göre belirlenmelidir.

Prof. Dr. Volkan İzol olarak önerim, ameliyat ve radyoterapi seçeneklerini avantaj ve riskleriyle birlikte değerlendirmeden karar vermemenizdir.

Detaylı değerlendirme için Prof. Dr. Volkan İzol’a başvurabilirsiniz.

Sık Sorulan Sorular

Radyoterapi mi ameliyat mı daha iyi?
Her hasta için farklıdır. Hastalığın risk grubu ve hastanın özellikleri belirleyicidir.

Radyoterapi kanseri tamamen yok edebilir mi?
Lokalize prostat kanserinde küratif amaçla uygulanabilir.

Radyoterapide hormon tedavisi şart mı?
Her hastada değil. Özellikle yüksek riskli hastalarda radyoterapiye eklenebilir.