Çocuğumun Testisindeki Şişlik Gün İçinde Neden Sürekli Değişiyor?

Çocuğun testis çevresindeki şişliğin gün içinde artıp azalması, özellikle anne babalar için endişe verici olabilir. Şişliğin ayakta dururken veya gün sonunda artması, sabahları azalması bazı durumlarda karın içi ile testis çevresi arasındaki sıvı veya bağlantıyla ilişkili olabilir.

En sık karşılaştığımız nedenlerden biri hidrosel, yani testis çevresinde sıvı birikmesidir. Ancak kasık fıtığı gibi daha farklı durumlar da benzer şekilde şişlik yapabilir.

Testisteki Şişlik Neden Gün İçinde Değişir?

Anne babaların bana sık sorduğu sorulardan biri şu:

“Hocam, sabah hiçbir şey yok ama akşam testisi şişiyor. Sonra tekrar küçülüyor. Bu neden oluyor?”

Bu değişkenlik özellikle çocuklarda önemli bir ipucu olabilir.

Bazı çocuklarda testis çevresindeki sıvı miktarı gün içerisinde değişebilir. Çocuk ayakta kaldığında, hareket ettiğinde veya ıkındığında şişlik belirginleşebilir. Dinlenince veya yatınca ise azalabilir.

Ancak burada önemli olan, şişliğin gerçekten testis kaynaklı mı, yoksa kasık bölgesinden testise doğru uzanan bir yapıdan mı kaynaklandığını belirlemektir.

Hidrosel Nedir?

Hidrosel, testisin çevresinde sıvı birikmesidir.

Çocuklarda doğumsal hidrosel oldukça sık görülür. Bazı çocuklarda karın boşluğu ile testis çevresi arasındaki bağlantı tamamen kapanmadığı için sıvı gün içerisinde hareket edebilir.

Bu durumda şişlik bazen daha fazla, bazen daha az görülebilir.

Prof. Dr. Volkan İzol olarak özellikle küçük çocuklarda bu tür şikâyetlerde şişliğin gün içinde nasıl değiştiğini anne babadan ayrıntılı şekilde öğrenmeye çalışıyorum. Çünkü bu bilgi muayene kadar değerli olabilir.

Kasık Fıtığı da Benzer Şişlik Yapabilir

Burada dikkat edilmesi gereken önemli bir diğer durum kasık fıtığıdır.

Kasık fıtığında karın içerisindeki yağ dokusu veya bağırsak gibi yapılar kasık kanalından aşağı doğru ilerleyebilir ve kasıkta veya testis çevresinde şişlik oluşturabilir.

Çocuk ağladığında, ıkındığında veya hareket ettiğinde şişliğin artması; dinlenince azalması görülebilir.

Hidrosel ile kasık fıtığını birbirinden ayırmak önemlidir. Çünkü özellikle kasık fıtığında bağırsak gibi yapıların sıkışması söz konusu olabilir.

Her Testis Şişliği Hidrosel midir?

Hayır.

Çocuklarda testis veya skrotum şişliğinin farklı nedenleri olabilir:

• Hidrosel
• Kasık fıtığı
• Testis iltihabı
• Epididim iltihabı
• Travma
• Testis torsiyonu
• Daha nadiren diğer testis hastalıkları

Bu nedenle sadece şişliğin gün içerisinde değişmesine bakarak kesin tanı koymak mümkün değildir.

Hangi Durumlarda Acil Değerlendirme Gerekir?

Özellikle testis şişliği ani başladıysa ve ağrı eşlik ediyorsa daha dikkatli olmak gerekir.

Testis torsiyonu, yani testisin kendi etrafında dönerek kan akımının bozulması, acil müdahale gerektiren bir durumdur.

Şu belirtiler varsa beklememek gerekir:

• Ani başlayan şiddetli testis ağrısı
• Hızla gelişen şişlik
• Testiste kızarıklık
• Bulantı veya kusma
• Testisin normalden farklı pozisyonda görünmesi
• Şişliğin sert ve çok ağrılı olması
• Çocuğun yürümek istememesi

Bu belirtilerde acil değerlendirme gerekir.

Tanı Nasıl Konur?

Çoğu zaman ayrıntılı fizik muayene önemli bilgiler verir.

Gerekli durumlarda skrotal ultrasonografi ve Doppler ultrasonografi ile testislerin yapısı ve kanlanması değerlendirilebilir.

Özellikle şişliğin gün içerisinde değiştiği durumlarda anne babanın çektiği fotoğraflar da muayene sırasında faydalı olabilir. Çünkü bazı çocuklarda şişlik muayene sırasında tamamen kaybolmuş olabilir.

Klinik Pratiğimde Yaklaşımım

Klinik pratiğimde Prof. Dr. Volkan İzol olarak çocuğun testisindeki şişliğin gün içerisinde değiştiğini duyduğumda önce şişliğin ne zaman arttığını ve ne zaman azaldığını soruyorum.

Çocuk ayakta kaldığında mı artıyor? Ağladığında veya ıkındığında mı belirginleşiyor? Yatınca tamamen kayboluyor mu? Ağrı var mı?

Bu sorular hidrosel ile kasık fıtığı gibi durumları ayırt etmemize yardımcı olabilir.

Tedavi ise tanıya göre değişir. Bazı hidroseller sadece takip edilebilirken, kasık fıtığında cerrahi tedavi gerekebilir. Ani ağrılı testis şişliği ise tamamen farklı ve acil bir yaklaşım gerektirir.

Bilmeniz Gereken 5 Nokta

• Gün içinde artıp azalan testis şişliği hidrosel veya kasık fıtığı ile ilişkili olabilir.
• Şişliğin ağlama, ıkınma ve ayakta kalma ile artması önemli bir bulgudur.
• Her testis şişliği hidrosel değildir.
• Ani ve ağrılı şişlikte testis torsiyonu mutlaka dışlanmalıdır.
• Tanı için muayene, gerektiğinde ultrasonografi ve Doppler değerlendirmesi yapılabilir.

Sonuç

Çocuğun testisindeki şişliğin gün içinde sürekli değişmesi çoğu zaman testis çevresindeki sıvı hareketi veya kasık bölgesindeki bir problemle ilişkili olabilir. Ancak sadece görüntüye bakarak hidrosel ile kasık fıtığını birbirinden ayırmak mümkün değildir.

Prof. Dr. Volkan İzol olarak önerim, özellikle şişlik tekrarlıyorsa bir çocuk ürolojisi veya üroloji uzmanı tarafından değerlendirilmesidir. Ani başlayan ağrı ve hızlı şişlik varsa ise beklenmemelidir.

Çocuğunuzdaki testis veya kasık şişliğinin nedenini belirlemek için Prof. Dr. Volkan İzol’a başvurabilirsiniz.

Sık Sorulan Sorular

Testis şişliği sabah azalıyor, akşam artıyor. Neden?

Hidrosel veya kasık fıtığında şişlik gün içerisinde artıp azalabilir. Özellikle ayakta kalma ve ıkınmayla değişiklik olması değerlendirme açısından önemlidir.

Hidrosel tehlikeli midir?

Çocukluk çağındaki hidrosellerin önemli bir bölümü ciddi bir probleme yol açmaz. Ancak eşlik eden kasık fıtığının olup olmadığı değerlendirilmelidir.

Kasık fıtığı testiste şişlik yapar mı?

Evet. Kasık fıtığı kasık kanalından testis çevresine doğru ilerleyerek skrotumda şişlik oluşturabilir.

Testis şişliği ne zaman acildir?

Ani başlayan şiddetli ağrı, hızlı şişme, kızarıklık, bulantı veya kusma varsa testis torsiyonu gibi acil durumlar açısından hemen değerlendirme gerekir.

Şişliğin fotoğrafını çekmek doktora yardımcı olur mu?

Evet. Şişlik muayene sırasında kayboluyorsa, farklı zamanlarda çekilmiş fotoğraflar şişliğin ne zaman ve nasıl ortaya çıktığını anlamaya yardımcı olabilir.