Aşırı Aktif Mesane
Aşırı Aktif Mesane Nedir?
Aşırı aktif mesane (AAM), ani ve istemsiz mesane kasılmaları ile karakterize bir hastalıktır. Ani ve durmayan idrar yapma ihtiyacına neden olur. Hastalar aniden çok sıkışmalarına rağmen her defasında çok az miktarda idrar yaparlar. Sıkışma tipi idrar kaçırmanın ana nedeni bu hastalıktır.
Aşırı Aktif Mesane Tanısı Nasıl Koyulur?
Kişinin şikayetleri tanı koymada çok önemlidir. Gece en az 3 kez idrara kalkma, idrar sıklığında artış (gündüz en az 8 kez idrar ihtiyacı olması), aniden idrara sıkışma ve tuvalete yetişemeden idrar kaçırma tipik bulgularıdır.
İdrar tahlili yapılır, ultrason ile idrar yapmadan önce mesane kapasitesi, yaptıktan sonra mesanede kalan idrar miktarları ölçülür. Üroflowmetri ve ürodinami yöntemleri de gerekli görülürse uygulanabilir.
Aşırı Aktif Mesane Nasıl Tedavi Edilir?
Tedavi yöntemleri davranışsal, medikal ve cerrahi olarak üç gruba ayrılabilir.
Davranışsal Tedavi
Davranışsal tedavide en önemli öğe Kegel egzersizleri denen ve mesaneyi gevşetmeye yarayan egzersizlerdir. Bu egzersizler doktor tarafından hastaya tarif edilir ve hastadan günde yaklaşık 30-80 kez yapması beklenir. Pelvik taban kaslarının güçlendirilmesi amaçlanır. Zamanlanmış tuvalete gitme, tuvalet alışkanlıklarının düzeltilmesi gibi davranış tedavileri çeşitlendirilebilir. Özetlemek gerekirse şunlar yapılabilir:
Aşırı Aktif Mesane(AAM) Tedavisinde Cerrahi Yöntemler Nelerdir?
Sık kullanılan tedavi opsiyonları:
⦁ Mesane içine botulinum toksin enjeksiyonu,
⦁ Norömodulasyon olarak da bilinen sinir uyarılması,
⦁ Cerrahi yöntemler ile mesane kapasitesinin arttırılmasıdır.
Botulinum toksin
Ticari isimlerinden birisi botoks olan botulinum toksin, sıklıkla kozmetik cerrahide kullanılır. Toksin mesane duvarına AAM semptomlarına neden olan sinir aktivitesini azaltmak için enjekte edilir. Bu tedavi ani idrar hissi, idrar sıklığı ve ani idrar hissi ile idrar kaçırma şikâyetlerini iyileştirilebilir.
İşlemin etkisi zamanla azalır ve 4-9 ay sonra tedavi tekrarına ihtiyaç duyulur. Bazı hastalar (% 10 dan az) botulinum enjeksiyonundan sonra idrar yapma güçlüğü olabilir ve bir katetere ihtiyaç olabilir. Kateterler üriner enfeksiyon riskini arttırabildiği için doktorunuz antibiotik verebilir.
Mesane İçi Botoks Uygulaması
Sinir uyarılması
Norömodulasyon olarak da bilinen sinir uyarılması mesaneyi kontrol eden sakral sinirleri uyarmak için elektrik akımları kullanan bir tedavidir. İki çeşit sinir uyarılması vardır:
1)Tibial sinir uyarılması
Tibial sinir uyarılması için ayak bileğinizin yakınına doktorunuz elektrik akımı için bir iğne yerleştirecektir. İğne cildinizden geçer ve bileğinizin iç kısmından bacak boyunca sakral sinirlere dek uzanan tibial siniri uyarır.
Tibial sinir uyarımı için genellikle tedavi 12 seans surer. Tedavi seansı klinikte haftada1 kez uygulanır ve genellikle 30 dk surer. Zamanla etkisi azalacaktır ve daha fazla tedavi seansına ihtiyaç duyulabilir.
2)Sakral sinir uyarılması:
Sakral sinir uyarılması işlemi 2 aşamada yapılır. İlk olarak doktor elektrodu cildinize yerleştirir ve AAM semptomlarınızın sinir uyarılmasına cevap verip vermediğini test eder. Eğer cevap varsa pelvik kemiğinizin üst kısmından, programlanabilir akım jeneratörü implantasyonu için bir cerrahi operasyon geçireceksiniz
Cerrahiden sonra vücut dışındaki bir cihaz yardımı ile jeneratörü kontrol edebileceksiniz. Bu cihaz mesaneye ulaşan sinirler üzerindeki elektrik akımını kontrol edecektir. Sakral sinir uyarılması semptomlarınızı önemli oranda azaltabilir.
Cerrahi sonrası enfeksiyon riski vardır, implantasyon bölgesinde ağrı hissedebilirsiniz. Zamanla rahatsızlık sebebi olacak şekilde jeneratör veya elektrot yer değiştirebilir. Jeneratör pilinin bitmesi de mümkündür; eğer pil biterse değiştirmek için yeni bir cerrahi işlem gerekebilir. Bu risklerle ilgili endişelerinizi doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olunuz.
Mesane cerrahisi
Semptomlarınız ilaç veya diğer tedavilerle iyileşmezse mesane cerrahisine ihtiyaç duyabilirsiniz. İşlemin amacı mesane kapasitesini arttırmaktır. Doktor alt karın bölgesine bir kesi yapar ve mesane boyutunu artırmak için bir parça bağırsağınızı kullanır. Bu işlem mesane büyütme veya istiridye sistoplasti olarak isimlendirilir ve günümüzde nadiren uygulanır. Eğer bu cerrahi size önerilirse içerik ve yan etkilerini doktorunuzla konuşmalısınız çünkü bunlar çok belirgin olabilir.