Kısa Özet

Penis eğriliğinin zamanla düzelip düzelmeyeceği, eğriliğin nedenine ve hastalığın hangi aşamada olduğuna bağlıdır. Özellikle sonradan ortaya çıkan penis eğriliğinde, yani Peyronie hastalığında, kendiliğinden tamamen düzelme her zaman beklenen bir durum değildir.

Giriş

“Penisim eskisine göre daha fazla eğrildi, acaba kendiliğinden düzelir mi?” Bu soru, muayene sırasında hastalarımdan en sık duyduğum sorulardan biridir.

Bu yazıda Prof. Dr. Volkan İzol olarak, penis eğriliğinin nedenlerini, hangi durumlarda zaman içinde değişebileceğini ve hangi noktada tedavinin gündeme gelmesi gerektiğini anlatmak istiyorum.

Penis eğriliği neden olur?

Öncelikle her penis eğriliğini aynı değerlendirmemek gerekir. Bazı erkeklerde eğrilik doğuştan vardır ve ergenlik döneminden itibaren fark edilir. Buna doğuştan penis eğriliği veya konjenital penil kurvatür denir.

Bir diğer önemli neden ise erişkin yaşta ortaya çıkan Peyronie hastalığıdır. Bu hastalıkta penisin sertleşmesini sağlayan dokuların çevresindeki tabakada fibrotik plak oluşabilir. Bunun sonucunda penis ereksiyon sırasında bir tarafa doğru eğilebilir.

Peyronie hastalığında eğriliğe bazen ağrı, sert plak hissi, penis boyunda kısalma veya ereksiyon problemi de eşlik edebilir.

Penis eğriliği zamanla düzelir mi?

Burada önemli bir ayrım yapmak gerekir.

Peyronie hastalığının erken döneminde eğrilik artabilir, azalabilir veya bir süre sabit kalabilir. Ancak özellikle belirgin yapısal eğrilik oluşmuşsa bunun tamamen kendiliğinden düzelmesini beklemek doğru değildir.

Hastalığın aktif döneminde ağrı zamanla azalabilir. Fakat ağrının geçmesi, eğriliğin de mutlaka ortadan kalkacağı anlamına gelmez.

Bu nedenle “birkaç ay bekleyelim, kesin düzelir” yaklaşımı doğru değildir. Hastanın eğriliğinin derecesi, ilerleyip ilerlemediği, ağrı olup olmadığı ve cinsel ilişkiyi etkileyip etkilemediği birlikte değerlendirilmelidir.

Tanı nasıl konur?

Tanı çoğu zaman ayrıntılı hasta öyküsü ve fizik muayene ile konur. Eğriliğin derecesinin objektif olarak değerlendirilmesi önemlidir. Gerektiğinde ereksiyon halindeki penisin fotoğrafları veya hekim tarafından oluşturulan ereksiyon ile değerlendirme yapılabilir.

Penil Doppler ultrasonografi ise özellikle eşlik eden ereksiyon problemi veya ameliyat planlaması söz konusu olduğunda faydalı olabilir. EAU kılavuzları da eğriliğin objektif olarak değerlendirilmesini ve erektil fonksiyonun ayrıca ele alınmasını önermektedir.

Ne zaman tedavi gerekir?

Her penis eğriliği ameliyat gerektirmez.

Eğer eğrilik hafifse, cinsel ilişkiyi engellemiyorsa ve hastada belirgin bir rahatsızlık oluşturmuyorsa takip yeterli olabilir.

Buna karşılık eğrilik ilerliyorsa, cinsel ilişkiyi zorlaştırıyorsa, belirgin deformite varsa veya hastanın yaşam kalitesini ciddi şekilde etkiliyorsa tedavi seçeneklerini konuşmak gerekir.

Klinik pratiğimde

Klinik pratiğimde Prof. Dr. Volkan İzol olarak, hastanın yalnızca “kaç derece eğriliği var?” sorusuna bakmıyorum. Eğriliğin yönünü, penis uzunluğunu, ereksiyon kalitesini, deformitenin karmaşık olup olmadığını ve hastanın beklentisini birlikte değerlendiriyorum.

Sonuç

Özetlemek gerekirse, penis eğriliğinin kendiliğinden düzelmesi mümkündür demek doğru değildir. Özellikle Peyronie hastalığında eğrilik kalıcı hale gelebilir.

Prof. Dr. Volkan İzol olarak önerim, yeni başlayan veya giderek artan penis eğriliğinde uzun süre kendi kendine geçmesini beklemek yerine erken dönemde üroloji değerlendirmesi yapılmasıdır.

Detaylı değerlendirme için Prof. Dr. Volkan İzol’a başvurabilirsiniz.