Prof. Dr. Volkan İzol Anlatıyor – Modern Erkek Cinsel Sağlığının En Önemli Sorunlarından Birine Kapsamlı Yaklaşım

Erken boşalma, erkeklerde cinsel hayatı en çok etkileyen ve en sık görülen cinsel sağlık problemlerinin başında gelir. Sadece fiziksel değil; psikolojik, sosyal ve ilişki düzeyinde de büyük bir yük oluşturur. Hastalarımın kliniğe geldiğinde çoğu zaman yüzlerindeki o hayal kırıklığını ve “Hocam, artık kontrol bende değil” hissini çok net görebiliyorum.

Aslında erken boşalma utanç duyulacak bir hastalık değildir.

Tam tersine, dünyanın en sık görülen erkek cinsel sağlığı sorunudur. Güncel çalışmalara göre:

➡ Dünyadaki erkeklerin %30’a yakını

➡ Türkiye’de erkeklerin %40’a yakını

hayatının bir döneminde erken boşalma sorunu yaşar.

Bu yazıda erken boşalma hakkında bilmek istediğiniz tüm detayları, en modern tedavi seçeneklerini, Penil Sensometre gibi Türkiye’de yeni kullanılmaya başlayan yöntemleri ve sinir dondurma (cryoablatif teknik) gibi ileri çözümleri tamamen klinik tecrübeme dayanarak anlatacağım.

Bu yazı belki de Türkiye’de hazırlanmış en geniş kapsamlı ve en güncel blog yazısı olacak.

Tıbbi tanımı şudur:

Erkeğin boşalma refleksini kontrol edememesi ve cinsel birleşme başladıktan kısa süre içinde (genellikle 1 dakika içinde) istemsiz şekilde boşalmasıdır.

Ancak modern tıp artık sadece süre üzerinden değil, şu kriterlere göre de tanı koyuyor:

•Kontrol kaybı

•Partnerin tatminsizliği

•Erkeğin kontrol edememe hissi

•Cinsel kaygı ve özgüven kaybı

•İlişkide sorun oluşması

Yani “kontrol duygusu” esas parametredir.

Erken boşalma iki ana gruba ayrılır:

Erkek cinsel hayata başladığı ilk andan itibaren boşalmasını kontrol edemez.

Genetik ve nörolojik temelli olabilir.

Önceden normal olan erkek, son yıllarda kontrolünü kaybediyorsa altında başka bir hastalık olabilir:

•Sertleşme sorunu

•Tiroid bozukluğu

•Prostatit

•Kaygı bozukluğu

•Hormonal problemler

•Psikolojik stres

•Damar problemleri

Bu nedenle her erken boşalma aynı değildir, değerlendirme kişiye özel yapılır.

Erken boşalma tek bir nedene bağlı değildir.

Aşağıda en sık karşılaştığımız mekanizmaları bulacaksınız:

Penisteki sinir uçlarının gereğinden fazla duyarlı olması erken boşalmanın en temel nedenidir.

Bu duyarlılık doğuştan olabilir veya zamanla gelişebilir.

Sertleşme problemi yaşayan erkekler, sertleşmeyi kaybetmemek için “bir an önce bitirme” davranışına girer.

Bu da erken boşalma tetikler.

Boşalma refleksi beyindeki serotonin seviyesine bağlıdır.

Serotonin düşükse → boşalma hızlı olur.

Serotonin normalleştirilirse → gecikme sağlanır.

Birçok erkek:

•Bir önceki başarısız deneyimi

•Partnerle uyum problemleri

•Özgüven kaybı

sonrası erken boşalma geliştirebilir.

•Düşük testosteron

•Tiroid hastalıkları

•Prostatit

•Vitamin eksiklikleri

erken boşalmayı tetikleyebilir.

Prostat bezi sinirsel olarak çevresi çok duyarlı bir organdır.

Enflamasyon arttıkça boşalma kontrolü bozulur.

Yıllarca hızlı mastürbasyon yapan, cinselliği aceleye getiren erkeklerde psikolojik ve refleks temelli erken boşalma gelişebilir.

Poliklinikte ben erken boşalma değerlendirmesini 4 aşamada yaparım:

✔ 1) Ayrıntılı Öykü

Süresi, tetikleyici durum, ilişki içeriği, partner uyumu.

✔ 2) Fizik Muayene

Penis, testisler, prostat muayenesi.

✔ 3) Kan Testleri

•Testosteron

•Tiroid (TSH)

•Prolaktin

•D vitamini

•Şeker, lipit profili

✔ 4) Penil Sensometre

Bu cihaz penis başındaki sinir duyarlılığını ölçer.

Erken boşalmanın en modern tanı yöntemidir.

Eğer sinir duyarlılığı fazla ise → sinir dondurma (cryo) veya nöromodülasyon tedavileri devreye girer.

⸻

👉 Erken boşalma tedavisi kişiye özel planlanır.

Tek bir sihirli tedavi yoktur.

Bazı hastada:

•Sinir duyarlılığı baskındır

•Bazısında serotonin düşüktür

•Bazısında prostat iltihabı vardır

•Bazısında psikolojik baskı

•Bazısında sertleşme sorunu eşlik eder

Bu yüzden tedavi her zaman kişiye özel bir kombinasyon olmalıdır.

Aşağıda tüm modern tedavileri tek tek, klinik pratiğime dayanarak açıklıyorum.

✔ Stop–Start Tekniği

Uyarılma kontrolünü artırır.

✔ Sıkma Tekniği

Doğru uygulandığında faydalı olabilir.

✔ Kegel (Pelvik Taban) Egzersizleri

Pelvik kas gücü artınca ejakülasyon kontrolü gelişir.

✔ Nefes ve gevşeme teknikleri

Performans kaygısını azaltır.

Piyasada çok sayıda “geciktirici sprey” vardır ama hepsi kaliteli değildir.

Ben klinikte lidokain + prilokain içeren ilaçları öneriyorum.

Bunların etkisi:

➡ Sinir uçlarını hafif uyuşturur

➡ Temas anında aşırı duyarlılığı azaltır

➡ Cinsel ilişki süresini belirgin uzatır

Ancak doğru dozda kullanılmazsa hissiyatı fazla azaltabilir.

Modern tıpta en etkili tedavilerden biridir.

✔ Dapoksetin

Hızlı etkili serotonin artırıcı ilaçtır.

İlişkiden 2–3 saat önce alınır.

✔ SSRI grubu ilaçlar

Günlük kullanımla güçlü gecikme sağlar.

✔ Tramadol düşük doz

Özel seçilmiş vakalarda kullanılabilir.

Bu ilaçlar bilimsel olarak en kanıtlı tedavilerden biridir.

Eğer altta prostat iltihabı varsa:

•Antibiyotik

•Antienflamatuar

•Bitkisel destekler

•Sıcak oturma banyoları

erken boşalmayı belirgin şekilde azaltabilir.

Eğer ereksiyon problemi varsa erken boşalma kendiliğinden düzelmez.

Bu durumda tedavi şu şekilde olur:

➡ Fosfodiesteraz inhibitörleri (Cialis, Viagra)

➡ ESWT (şok dalga)

➡ PRP

➡ Exosome/Kök hücre destekleri

Erektil fonksiyon düzeldiğinde boşalma kontrolü de güçlenir.

Bu cihaz, penis başındaki sinir duyarlılığını objektif olarak ölçer.

Penil Sensometre ne işe yarar?

•Sinir aşırı duyarlılığını net tespit eder

•Hangi hastanın ilaçtan fayda göreceğini gösterir

•Sinir dondurma için uygun adayları belirler

•Tedavi planını kişiselleştirir

Bu yöntem, erken boşalma tedavisinde devrim niteliğinde bir araçtır.

– Günümüzün En Yenilikçi Çözümü**

Son yıllarda dünya literatüründe yaygınlaşan ve Türkiye’de de uyguladığım bu teknik, aşırı duyarlı sinir uçlarını geçici olarak dondurarak duyarlılığı azaltır.

Nasıl yapılır?

•Penis köküne lokal anestezi uygulanır

•Özel bir cryo cihazı ile sinir uçlarına -70°C civarında mini dondurma yapılır

•İşlem 15–20 dakika sürer

•Kesinlikle acısızdır

•Aynı gün normal hayat mümkündür

Etkisi:

➡ Sinir duyarlılığı azalır

➡ Boşalma kontrolü belirgin şekilde artar

➡ Etki 6–12 ay devam eder

Bu tedavi özellikle Penil Sensometre ile aşırı duyarlılık saptanan hastalarda mükemmel sonuç verir.

Sinir iletisini yavaşlatan enjeksiyon teknikleridir.

Çoğu hastada 3–6 ay süren belirgin iyileşme sağlar.

Eğer erken boşalma kaygı ve stres temelli ise mutlaka ilişki terapisi gerekebilir.

Kendi klinik pratiğimde hastaya şu şekilde bir yol haritası çizerim:

✔ 1) Tanı → Penil Sensometre + Kan testleri

✔ 2) Tetikleyici sebebi belirleme

✔ 3) Kişiye özel tedavi planı

•Sinir duyarlılığı baskınsa → sinir dondurma

•Serotonin düşükse → ilaç tedavisi

•Prostatit varsa → prostat tedavisi

•Ereksiyon zayıfsa → ED tedavisi

•Psikolojik neden varsa → terapi + eğitim

•Kısa süreli çözüm gerekiyorsa → sprey/krem

✔ 4) 4–6 hafta takip

✔ 5) Gerekirse kombin tedavi

Bu sistematik yaklaşım hastaların büyük kısmında %80–95 başarı sağlar.

⸻

Evet, doğru tedavi ile büyük çoğunlukla düzelir.

Kalıcı tedavi oranı yüksektir.

Ancak:

•Altta yatan neden doğru tespit edilmeli

•Tedavi hastaya göre seçilmeli

•Tek yöntem yerine kombinasyon kullanılmalı

Doğru yönetilirse uzun vadeli başarı mümkündür.

⸻

Erken boşalma kişiye özel olduğu için

“tek bir mucize çözüm” yoktur.

Ama modern tıp şu 3 yöntemi en kalıcı çözümler olarak gösteriyor:

✔ 1) Sinir Dondurma (Cryo)

✔ 2) Serotonin ilaç tedavileri

✔ 3) Sertleşme sorununun çözülmesi

Bu üçü çoğu hastada kalıcı sonuç sağlar.

⸻

•Genç erkeklerde

•Aşırı duyarlı sinir yapısı olanlarda

•Sertleşme sorunu yaşayanlarda

•Prostat iltihabı olanlarda

•Uzun süre stres yaşayanlarda

•Ergenlik döneminde hızlı mastürbasyona alışanlarda

•Tiroid bozukluğu olanlarda

⸻

•Özgüven kaybı

•İlişkide problemlere yol açar

•Cinsel isteksizlik gelişebilir

•Erken boşalmanın şiddeti artabilir

•Depresyon ve anksiyete tetiklenebilir

Erken boşalma zamanla kendiliğinden düzelmez; çoğunlukla kötüleşir.

⸻

❓ Erken boşalma kesin tedavi edilebilir mi?

Evet.

❓ Sinir dondurma acıtır mı?

Hayır, tamamen ağrısızdır.

❓ İlişkiden ne kadar önce ilaç alınır?

Genelde 2–3 saat önce.

❓ Sprey kullanmak zararlı mı?

Doğru dozda güvenlidir.

❓ Her erkekte aynı tedavi işe yarar mı?

Hayır. Tedavi kişiye özeldir.

❓ En iyi tedavi hangisi?

Altta yatan nedene göre değişir.

Erken boşalma, erkeklerin yaşam kalitesini ciddi derecede etkileyen ama doğru tedaviyle çok yüksek oranda kontrol edilebilen bir durumdur. Modern tıpta artık hem tanı hem tedavi seçenekleri çok güçlendi. Özellikle Penil Sensometre, sinir dondurma, nöromodülasyon, ilaç kombinasyonları ve psikolojik destek ile başarı oranları %90’a yaklaşmıştır.

Hastalarıma her zaman şunu söylerim:

“Erken boşalma kader değildir. Doğru tanı + doğru tedavi ile büyük oranda düzelir.”