الاستئصال بالليزر الهولميوم للبروستاتا (HoLEP)
- تضخم البروستاتا الحميد (BPH)
- ما هي الخيارات الجراحية لتضخم البروستاتا الحميد؟
- ما هو استئصال البروستاتا بالليزر الهولميوم (HoLEP)؟
- لماذا طريقة HoLEP؟
- كيف تُجرى عملية استئصال البروستاتا بطريقة HoLEP؟
- ما هي مميزات طريقة HoLEP؟
- ما هي مخاطر طريقة HoLEP؟
- هل لطريقة HoLEP أي ضرر على الوظائف الجنسية؟
- هل يحدث سلس بولي بعد عملية HoLEP؟
- النتيجة
تضخم البروستاتا الحميد (BPH)
هو حالة يحدث فيها تضخم في البروستاتا مع التقدم في العمر، مما يؤدي إلى انسداد مخرج المثانة (كيس البول) وإعاقة تدفق البول. تزداد الأعراض شيوعاً لدى كثير من الرجال مع تقدم العمر وتصبح أكثر إزعاجاً. عند وجود أحد الحالات المذكورة أدناه يكون التدخل الجراحي ضرورياً. والهدف من العلاج الجراحي هو إزالة النسيج الذي يعيق مجرى البول.
عدم تحسن الأعراض رغم العلاجات الدوائية
وجود حصى في المثانة
نزيف مستمر ناتج عن البروستاتا
حدوث فشل كلوي بسبب تضخم البروستاتا
تكرار عدم القدرة على التبول والحاجة إلى تركيب قسطرة
وجود التهابات متكررة في المسالك البولية
ما هي الخيارات الجراحية لتضخم البروستاتا الحميد؟
يتمثل العلاج الجراحي لتضخم البروستاتا في إزالة الجزء المتضخم من البروستاتا الذي يعيق مجرى البول. هناك عدة طرق لإجراء هذه العملية، ومع التطورات التكنولوجية الحديثة تم تطوير العديد من الأساليب المختلفة، والمهم هو تحديد أي طريقة ستعطي أفضل نتيجة لكل مريض.
TURP: الاستئصال الجزئي للبروستاتا عبر الإحليل (Transurethral Resection of the Prostate)
Plasmakinetic: الاستئصال ثنائي القطب للبروستاتا عبر الإحليل (Transurethral Bipolar Enucleation)
HoLEP: الاستئصال بالليزر الهولميوم للبروستاتا (Holmium Laser Enucleation of the Prostate)
ThuLEP: الاستئصال بالليزر الثوليوم للبروستاتا (Thulium Laser Enucleation of the Prostate)
Greenlight: تبخير البروستاتا بالليزر الأخضر (Laser Vaporization of the Prostate)
العلاج ببخار الماء
الجراحة المفتوحة
ما هو استئصال البروستاتا بالليزر الهولميوم (HoLEP)؟
يُعدّ HoLEP أحد أساليب الجراحة التنظيرية (المغلقة) لعلاج تضخم البروستاتا، حيث يتم استخدام الليزر لفصل النسيج الداخلي المتضخم للبروستاتا (الأدينوم) عن الكبسولة المحيطة وإزالته.
لماذا طريقة HoLEP؟
وفقاً لإرشادات الجمعية الأوروبية للمسالك البولية لعام 2023، فإن طريقة HoLEP تُعتبر أفضل وأكثر شهرة مقارنة بطرق الليزر الأخرى مثل ThuLEP أو KTP، كما أنها الطريقة ذات أعلى مستوى من الأدلة العلمية والأكثر توصية بقوة.
وبفضل النتائج الممتازة التي تم تحقيقها، أصبحت HoLEP في الوقت الحاضر أكثر شيوعاً واستخداماً، ويُنظر إليها كمعيار ذهبي لعلاج تضخم البروستاتا الحميد في القرن الحادي والعشرين.
كيف تُجرى عملية استئصال البروستاتا بطريقة HoLEP؟
تُجرى عملية استئصال البروستاتا بطريقة HoLEP تحت التخدير النصفي (تخدير النصف السفلي من الجسم)، وهو تخدير كافٍ لهذه العملية. في هذا الإجراء يتم الدخول عبر المسالك البولية الطبيعية وفصل النسيج المتضخم للبروستاتا عن الكبسولة. ثم يُدفع النسيج المفصول إلى المثانة، حيث يُجزأ إلى قطع صغيرة بواسطة أداة خاصة ليُزال إلى الخارج. وخلال هذه العملية يُستخدم جهاز ليزر خاص مع مسبار ليزر مخصص لذلك.
ما هي مزايا طريقة HoLEP؟
لا يوجد خطر تكرار تضخم البروستاتا.
آمنة للمرضى الذين يستخدمون أدوية مميعة للدم.
انخفاض خطر النزيف.
لا يشعر المريض بحرقة أثناء التبول (عُسر التبول).
لا يُتوقع حدوث ضعف في الانتصاب.
إزالة القسطرة خلال فترة قصيرة جداً.
إمكانية أخذ عينات نسيجية للفحص الباثولوجي.
قصر مدة البقاء في المستشفى.
ما هي مخاطر طريقة HoLEP؟
المضاعفات التي قد تحدث نتيجة عملية HoLEP نادرة جداً، وتشمل:
نزيف
عدوى (إنتان)
احتمال التحول إلى الجراحة المفتوحة
مخاطر مرتبطة بالتخدير
هل لطريقة HoLEP أي ضرر على الوظائف الجنسية؟
توجد حول كبسولة البروستاتا أعصاب مسؤولة عن تنظيم الوظائف الجنسية. ونظراً لأن تأثير ليزر الهولميوم على الأنسجة لا يتجاوز 0.4 ملم، فإن الأنسجة السليمة العميقة لا تتأثر بهذا الإجراء. وبفضل ذلك، لا يُتوقع حدوث مشاكل في الانتصاب بعد إجراء عملية استئصال تضخم البروستاتا بطريقة HoLEP.
هل يحدث تسرب للبول بعد عملية HoLEP؟
تُعتبر عمليات HoLEP من أكثر الطرق حفاظاً على العضلات العاصرة (العضلات المسؤولة عن حبس البول)، ولذلك فإن حدوث السلس البولي بعد العملية غير شائع.
ومع ذلك، إذا كان المريض يعاني سابقاً من صعوبة في التبول أو كان حجم البروستاتا كبيراً جداً مما أدى إلى ضعف أو خمول في العاصرة، فقد تظهر تسريبات بسيطة بعد العملية، وذلك لأن البروستاتا تُزال بالكامل ويحتاج العاصرة إلى فترة من التكيف.
عادةً ما تتحسن هذه التسريبات بواسطة الأدوية والتمارين خلال بضعة أيام أو حتى 3 أشهر، ونادراً ما تستمر لفترة أطول.
النتيجة
مع تطور تقنيات الليزر في الوقت الحاضر، ووفقاً لما أظهرته الأبحاث العلمية، تُعتبر جراحة HoLEP علاجاً فعالاً يمكن تطبيقه بأمان على البروستاتا بمختلف أحجامها، مع حد أدنى من الآثار الجانبية. وكما هو الحال في كل عملية جراحية، فإن خبرة الطبيب وفريقه الجراحي تلعب دوراً بالغ الأهمية في نجاح عملية HoLEP.
Mesajınızı İletin